“爱耳日”说爱耳

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每年的三月三日被世界卫生组织定位“世界爱耳日”。大家都知道我们耳朵的主要功能是听力，当然还有维持平衡的功能。如果听力下降，人们很快会联想到是耳朵出了毛病。那么我们常见有哪些耳朵的疾病能影响人们的听力呢？而我们又如何来预防这些疾病使我们的“耳聪目明”保持更长久呢？

首先介绍一下人耳的声音传导途径。声音由两条传导途径到达内耳，一为空气传导（气导），二为骨传导（骨导）。而内耳是将声音传入大脑的中转站，它可将声音产生的声波转化为液波，再转化为生物电的形式通过听神经传入位于大脑的听觉中枢，这时人们就会产生听觉了。气导是指声音所产生的声波，由耳廓收集，经外耳道达鼓膜，使鼓膜振动，并使与之相连的三个听小骨和鼓室内的空气也发生振动，听小骨的振动最终导致与之相连的内耳上的卵圆窗振动，将由声音产生的声波传入内耳。骨导是声波直接经过颅骨传导，但对听力的影响力远不如气导大。

医学上将内耳以前的传导部分出现病变导致的听力下降称为传导性耳聋；而内耳以后出现病变导致的听力下降称为感音神经性耳聋，而二者皆出现病变导致的听力下降称为混合性耳聋。

临床上听力下降的原因诸多，这里介绍几种常见病因，以提高读者的预防意识。

先天性耳聋

某些药物可通过母体作用于胎儿，使胎儿的内耳、听神经或听中枢受到影响，致先天性耳聋。此类药物甚多，如奎宁、水杨酸盐，以及耳毒性的抗菌素如双氢链霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素等。因此，孕妇应该避免使用这类药物。另外某些感染如梅毒、流感、腮腺炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎或乙脑等病毒感染，对胎儿的听觉系统也有一定程度的影响，在妊娠期期也应该加以预防。国外普遍认为孕妇感染风疹者，胎儿易发生神经性耳聋。

感染中毒性耳聋

许多由病毒或细菌引起的急、慢性传染性传染病，如流行性脑膜炎、乙脑、麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎、流行性感冒、风疹、水痘、带状庖疹及病毒性肺炎等均有可能使中耳、内耳及其传入经路受损而致聋。其中，伴发或并发急性中耳炎使听力减退的，一般属传导性耳聋，而更多情况则属感音性耳聋。近年来，国家对儿童普及计划免疫接种，这类情况呈逐年减少趋势。

药物中毒性耳聋

许多药物或化学物质具有强烈的耳毒性，长期使用、一次性大剂量或患者对该药具有高敏感性，均可导致感音神经性聋。这样的药物或化学物质有：奎宁、链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、双氢链霉素、水杨酸盐、磺胺类药物、土荆芥油、吗啡、重金属（如铅、砷、汞）制剂、烟硷、苯胺或苯胺染料、一氧化碳等。这些药物所致耳聋，一般属于感音神经性耳聋，难望自行恢复。但也有个别病例在耳聋发生前出现其他症状，如耳鸣等，停药后，大多有恢复之望。

由于用药导致耳聋的病例在临床上屡见不鲜，下面介绍几条预防措施：

1.严格掌握和控制耳毒药物的使用适应症。除非绝对必要，一般不随便使用这类药物。如必须使用，尽量选择耳毒性较小的药物代替耳毒性较大的，而且最好不要使用耳毒性药物和用其它的耳毒性药物，这样会加大毒性。

2.使用耳毒性药物时，应使用最小的有效剂量，同时给予大剂量维生素A、B，泛酸，葡萄糖醛酸等药物，一旦达到用药目的及时停药。

3.如有可能，用药期间作听力检查、前庭功能检查和肾功能检查。随时检测，如有问题及时停药。

4.对于各种原因引起的传导性耳聋，应针对病因予以积极治疗，以争取听力得到恢复。

如耵聍栓塞或外耳道异物的取出和积极治疗慢性化脓性中耳炎。现代医学对于慢性化脓性中耳炎的治疗手段已十分成熟，一般分两步走：

首先，以应用抗菌素控制局部感染为主，然后实施手术治疗。而手术的目的最主要在于根除感染病灶。

其次，为重建听力。引起传导性聋的原因，临床上还有一种十分常见的疾病称为卡他性中耳炎。因为人体解剖学告诉我们，中耳与鼻腔上端有一暗道相通，称为咽鼓管。它的通畅可调节中耳腔的气压。但如果鼻腔一端因为机械性的或/和炎症性的原因阻塞，就导致咽鼓管通畅受阻，中耳鼓室出现负压，引起听力下降等一系列临床症状。对于这种病的治疗，应以原发病为主。比如咽扁桃体的切除、鼻息肉切除、鼻炎、鼻窦炎的治疗、下鼻甲肿大的切除、鼻咽部肿瘤的治疗等，也可辅以局部的治疗。临床上感冒引起该病的情况较多，故而，感冒时别忘了对鼻咽局部的治疗。

各种原因导致的感音神经性耳聋的治疗方法，是目前重点研究课题。据报道，疗效颇为参差，这与治疗的时间、病变的性质等有密切关系。感音神经性耳聋的疗效总体上讲并不尽人意。因此，预防其发生犹为重要。尤其是除先天性耳聋以外，对药物、感染、外伤等原因所致耳聋的防治也十分重要。特别强调的是，目前青少年流行带耳机，而噪音环境中的单位时间及总时间愈久，听力损害愈明显。所以提醒这些带耳机一族，在欣赏美妙音乐的同时，一定要注意保护自己的耳朵。

今借“爱耳日”之际，向世人提示保护我们耳的必要性。为了让我们的生活更精彩、更美满，大家都来爱护自己的耳朵吧。

专家简介

陈小明，男，48岁，医学硕士。主任医师、教授、研究生导师。02年5月由北京市崇文区政府做为高级优秀人才引进，任北京市普仁医院耳鼻咽喉科主任、主任医师。曾历任山西省、青岛市耳鼻喉学会（副省级）委员、常务副主任委员，耳鼻咽喉专业学科带头人，医药卫生专业评委，医疗事故鉴定委员会常委，中华中医药学会耳鼻咽喉分会委员,中华耳鼻咽喉科杂志特约通讯员。现任三部杂志的编委。

曾在三级甲等大型综合医院从事专业二十余年，被四家三甲医院做为高级人才引进学

带人(科主任)十余年经历。独立完成三级甲等医院耳鼻咽喉科全部类型手术，曾被新闻媒体报道多次。省、市、区五项立项科研课题均已在核心期刊上发表；五十余篇，其中核心期刊三十篇；目前被三所院校聘为研究生导师。