口腔里长出了“苔藓”

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张老师今年七十来岁。十多年前，她刚退休不久，发现口腔内双侧腮部有粗糙的感觉。张嘴对镜一看，隐约可见腮部黏膜上面有一些像白色网状格子的条纹，约有一元钱硬币大小，两边都有，擦也擦不掉。除了粗糙感，倒是不痛不痒。开始时不大在意，以为是“热气”，就自己吃点清热解毒的中成药了事。

两个月后，张老师吃咸的、辣的食物时觉得口腔有点刺痛，再对着镜子一看，发现白色网状条纹范围增大了，中间夹杂着红色的糜烂区。想起平时在报纸、杂志上看到过有关口腔癌的报道，她赶紧上医院检查。

医生告诉张老师这是口腔炎，给她开了一些消炎药。吃了好几个月，那些“网格”一点都没有减少，反而蔓延开来。到医院就诊，检查时医生发现，张老师口腔双侧颊部布满白色条纹，形态各异，有环状也有树枝状。病变的范围比较大，前缘已到口角，上下边缘蔓延到了上下颌的牙龈区域。病损的中间部分有些糜烂，触碰时疼痛明显。口腔其他部位及黏膜倒是完好。

医生告诉张老师，她的口腔可能长“苔藓”了。

口腔扁平苔藓，确诊需活检

张老师满腹狐疑：苔藓长到口腔里面去了？是感染吗？我平时很注意口腔卫生的呀！

医生跟她解释，根据她的症状和检查情况看，这应该是一种叫口腔扁平苔藓的疾病，是一种常见病，不过容易被忽略或误诊。其病因非常复杂，不是细菌、真菌之类感染引起的。据目前研究，是一种局部的自身免疫性疾病，也和患者的精神、内分泌、微循环等因素有关。临床医生通过症状及体检，一般都能诊断，但要最终确诊，需进行病理活检。

一周后，病理活检结果出来了，和医生的诊断相符合。

全身治疗，反复治疗

诊断是出来了，可是病因不明，怎么治疗呢？

由于这是一种自身免疫性疾病，所以宜全身治疗与局部治疗相结合，多途径给药。比如在病变部位打针、局部涂药以及口服药物、药水含漱等。当然，如果患者病情比较轻、病变范围小，经过局部肾上腺素皮质激素治疗及药水含漱便可缓解。由于病变在口腔，部位特殊，故局部用药比皮肤病变有更高要求，有刺激性及毒性大的药不能使用。另外，患者要尽量少吃或不吃刺激性及辛辣的食物。

经过一个星期打针、吃药、含漱药液及饮食控制，张老师的病情明显好转。三四个星期后，病损基本消失。

张老师非常高兴，连说医生高明。医生却给她泼冷水：这个病虽然暂时治好了，但是病因不明确，以后可能还会复发，快则三四个月，慢则半年到一年左右。一旦复发，就要及时治疗控制，否则，病损会向整个口腔黏膜包括舌头、上下唇蔓延，到那时就不好控制了，甚至还有发展成口腔癌的可能。

此后，张老师也确实复发了几次，都能准时复查治疗，饮食注意得比较好，所以都是很快愈合，到现在已经十多年了。

【医生提醒】

由于有极少数病例可能因为延误治疗而发展成口腔癌，所以这个病也被世界卫生组织定义为癌前病变。尽管如此，患者也不必太过紧张，因为癌前病变尚在良性的范围内，只有延误治疗或治疗不当，才有可能转变成癌。所以一旦患病，一定要找开设有口腔黏膜病专科的医院，进行及时、规范的治疗，尽早控制病情，定期追踪检查。

文/中山大学附属第二医院口腔科副主任医师 蔡华雄

摘自《家庭医生》