中风中脏俯患者的辩证施护

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【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0355－01

【关键词】中脏俯 辩证 施护

中风以突然昏扑，不省人事，口语歪斜，半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆而见口眼歪斜为主治，病位在心脑肝肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚、加之饮食、情志、劳倦等所致。临床上可分为中经络与中脏俯，中经络者病位浅，病情轻；中脏俯者病位深，病位重，多见于脑出血，其发病骤然，变化迅速，发病率、病残率、病死率均较高。因此，准确及时地诊治，严密的病情观察和细心的护理特别重要，临床护理工作中，应跟据不同证候进行辩证施护，如何给予 中脏俯患者实施正确有效的辩证施护，是我们每个护理人员理义不容辞的责任和值得探讨的事情，现将护理体会总结如下：

1 密切观察病情变化，是判断病情顺逆的重要环节。

若患者神志清醒与昏迷，由昏迷转为神志为顺，反之为逆。手足转温与逆冷，由逆冷转温者为顺，反之为逆。故应密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉博、舌象、四肢活动等病情变化。若发生头痛、呕吐、颈项强直等，应报告医师及时处理，并详细记录。

2 绝对卧床休息

患者头部略高，冰敷头部，减少不必要搬动，以减少出血。

3 临证施护

3.1 阳闭证。突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2~3cm，遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴位。

3.2 脱证。突然昏仆、不省人事、目合口开、手撤肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴 ，以益气固脱，回阳救逆。

4 保持呼吸道的通畅

4.1 患者呕吐、流涎较多时，可将头侧向一边，便于分泌物排出，防止吸入性肺炎和发生窒息。

4.2 昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，所以气管内的分泌物和残留的呕吐物极易被吸入气管造成肺部感染，故应及时清除呼吸道分泌物。若舌根后坠合并呼吸节律或深度改变时，应做好气管插管、气管切开准备。

5 加强口腔、皮肤和眼睛的护理。

用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位的清洁，定时为患者翻身拍背，尿失禁者给予留置尿管，尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸。

6 饮食护理。

以清淡，少油腻、低糖易消化食品为主，昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等，4-5次/日。恢复期病人给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，忌肥甘、辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。

7 恢复期护理。

恢复期主要是功能护理，对偏瘫患者应鼓励辅助进行早期功能锻炼，在瘫痪肢体不能自主运动时，帮助其被动运动，进行肢体按摩。同时做大小关节屈、伸、旋转、内收、外展运动，增加肢力，慎防损伤、跌倒。加强语言功能锻炼，练习发音、单词、字句、日常用语，逐渐扩大语言范围,恢复语言功能。

8 做好出院指导。

多数患者病情稳定即要求出院，护士应指导家属制定一个合理的作息制度。康复训练过程艰苦而漫长(一般1~3年，长者终生伴随)，需要有信心、耐心、恒心，要持之以恒，活动量由小到大， 序渐渐进。同时积极消除导致再出血的危险因素，如高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂症。情志上要保持心情舒畅，尽量避免与减少情志刺激，增强治疗信心。饮食上要调整饮食结构，保持低脂饮食，多食蔬菜，水果，忌辛辣食物，避免便秘，以利于疾病早日康复。总之，中风是老年人三大死因之一，临床上除了正确的辩证论治外，辩证护理是保持辩证施治效果的重要环节。因此护理人员积极配合，进行针对性的辩证施护，可提高疗效，促进患者早日康复。

参考文献

[1］ 国家中医药管理局医政司,中医护理常规.1997.7.4

[2］ 将冬梅、冯梅等，病人健康教育指导，湖南科学技术出版社.1998.2:287~291.

作者单位：536100 广西合浦县中医院