银杏达莫加配高氧液治疗冠心病92例疗效观察

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【摘要】 目的 观察银杏达莫加配高氧液治疗冠心病的临床疗效。方法 92例冠心病患者选用银杏达莫250 ml加入500 ml5%葡萄糖高氧液中缓漫静脉滴注1次/d，连用10 d，治疗期间除心绞痛发作时给予口含硝酸甘油外，停用其他钙通道阻滞剂和抗心肌缺血药，观察治疗前及治疗后10 d的临床症状、心率、心电图的变化。结果 治疗前与治疗后比较临床症状改善、心率减慢、心电图ST段明显恢复(P

【关键词】银杏达莫；高氧液；冠心病

Therapeutic Effect Observation on 92 Coronary Heart Disease Cases with the Treatment of Ginkgo Lear Extract and Dipyridamole Injection Adding Hyperoxygen Solution

FENG Zi-ming.The Fifth People’s Hospital of Jingzhou City,Hubei 434020，China

【Abstract】 Objective To observe the clincal effect of coronary heart disesase by the treatment of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection adding hyperoxygen solution.Methods Slow intravenous infusion once a day for continuous 10 days to 92 cases of coronary heart diseaseal patients by option of adding 250 ml.Ginkgo Leaf Extract and Dipyidamole Injection into 500 ml.glucose hyrpeoxygen solution of 5 percent.Stop using other calcium channel blockers and anti-drug for myocardial ischemia during the treatment except taking oral nitroglycerin against the angina pectoris attack.Make observation on the clinical symptoms,heart rate,ECG changes of 10 days before and after the treatment.Results Compared with the effeats before the traetment and after it found that the clinical symptonms improved,heart rate decelerated and ST segment marked the resunption(P

【Key words】Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection;Hyperoxygen solution;Coronary heart disease

冠心病是心血管疾病中的常见病，随着人类逐渐进入老年化，冠心病患者逐渐增加，严重威胁着人类的身心健康。冠心病的内科治疗主要采取扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧及降底心肌耗氧量，缓解临床症状，改善人类的生活质量。

笔者通过应用银杏达莫加配高氧液治疗冠心病取得满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择 根据87年卫生部颁布的“心血管治疗药物临床研究指导原则”诊断冠心病，选择本院2003-2008年度92例冠心病患者，其中男性78例，女性14例，年龄分别为(62±9)和(58~81)岁，病程(6±4)(6个月~8年)；其中稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛16例，无痛性心肌缺血54例，临床心功能I级16例、2级28例、2~3级34例及3级7例。

1．2 给药方法 将银杏达莫(杏丁，贵州益佰制药厂生产)25 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中(采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1型高氧医用液体治疗设备：Po2=80~100 kPa)缓漫静脉滴注，1次/d，连用10 d，治疗期间除心绞痛发作时给予口含硝酸甘油外，停用其他钙通道阻滞剂和抗心肌缺血药。有合并症者给予对症处理。

1．3 临床观察 ①日记录心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、心率、心律、血压、药物不良反应以及口含硝酸甘油数量;②用药前后作常规12导联体表心电图，计算NST12导联中ST段下降导联数，ΣST12导联中ST段下降数值总和，24 hHolter检查;③用药前后查血常规(血小板)、肝功能、肾功能、血脂等。

1．4 疗效评定标准 ①临床疗效:有效：同等劳累程度不引起心绞痛发作或发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上；好转：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少50%~80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%;②心电图表现:显效：静息心电图恢复正常；有效：治疗后静息心电图缺血性ST段下降恢复1．5 mm以上，T波倒置情况改善达50%以上；无效：静息心电图与治疗前无变化。

1．5 统计学方法 检测结果以(x±s)表示，临床治疗和心电图改善效果均计算百分比，采用χ2检验。

2 结果

有效、好转、无效、总有效率分别为82例(89．1%)、8例(8．7%)、2例(2．2%)、97．8%。

2．2 心电图改善效果

2．2．1 常规心电图改变 心电图改变显效、有效、无效、总有效率分别为18例(19．6%)、38例(41．3%)、36例(39．1%)、60．9%(见表1)。

2．2．2 心电图NST、ΣST及Holter的变化 用药后NST减少、ΣST下降及24 hHolter的ST段压低最大值减少，与用药前相比明显改善(见表2)。

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要而引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所至。治疗原则应快速改善心肌缺血、缺氧，减少心脏事件的发生[1-2]。笔者选用银杏达莫加配高氧液治疗冠心病效果明显。其中，银杏达莫的银杏提取物有扩张冠状动脉，增加侧枝循环的作用外，尚有抗血小板聚集，减少氧自由基生成等作用，而银杏达莫的复合制剂，因加入的双密达莫剂量较小(每支含双密达莫1．8~2．2 mg)，不会引起“窃血现象”。形态学数据显示，长期周期性服用双密达莫(即潘生丁)可以增加毛细血管的密度，增加侧枝血供，减轻因严重冠脉狭窄而导致的运动诱发的左室功能障碍。双密达莫是腺苷运输的阻滞剂，可提高组织的腺苷水平理论上对血管新生疗法具有一定的意义[3]。在药物治疗的基础上给予静脉高氧液治疗更能迅速改善心肌缺血缺氧。静脉输注高氧液是把氧疗和静脉液体输注相结合的一种全新的内给氧疗法，经处理的高氧液PO2达80~100 kPa，含有高浓度的溶解氧。由于高氧液氧分压较高，氧弥散半径是正常动脉半径的二倍，它进入血液循环后，很快以物理溶解氧方式直接向组织供氧，能迅速增加循环血氧含量，增强血氧的弥散及组织的氧储备，使组织细胞由缺氧代谢逆转为有氧代谢，改善机体缺氧状况，快捷程度是任何一种经呼吸道给氧治疗技术所不及的。根据这一原理，通过静脉输注高氧液能够通过血氧循环立即以溶解氧方式迅速向缺血缺氧心肌细胞供氧，对缺氧敏感的心肌而言能够迅速改善心肌缺氧，缓解临床症状。高氧液能促使原有的侧枝循环路径获得开放和新的侧枝循环的形成，缩小心肌受损区和正常区的氧合作用的差异，从而减少了心肌梗死的发生率。

综上所述，银杏达莫加配高氧液治疗冠心病，临床疗效满意，且安全，有一定的临床使用价值。

参考文献

［1］ Braunwald E,Bristow MR.Congestive heart failuer:fifty years of progress.Circulation,2000,102(20):14.

［2］ Bristow MR.β-adrenergic receptor blockade in chronic heart failure.Corculation,2008,101:558.［3］ 蒋霞，李勇，范维琥，戴瑞鸿.血管新生与冠心病.中华中医药学会函授继教课程.中医药防治心血管疾病研究新进展，2004:2.