青少年儿童颅脑外伤后眼部漏诊原因分析
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【摘要】青少年儿童是祖国的未来，民族的希望，他们身心健康是日后成为祖国栋梁的重要基础。颅脑外伤后眼部漏诊失去最佳治疗时机致裸眼视力无光感令人无限惋惜。青少年儿童自我表达能力欠佳，医疗卫生监管部门监管力度不够，家长监护职责不到位及对青少年儿童眼健康关注不够等多方面因素值得深思。青少年儿童颅脑外伤后同时行眼部检查实属必须。
【关键词】青少年儿童；颅脑外伤；眼部检查；必要性
山东省某地区3岁男童2012年10月16日来我院初诊远视力检测时左眼无光感，右眼裸眼视力1.0。
1临床资料
该男童2岁时于自家附近玩耍时被一辆自行车撞倒，伤及头部，于当地医院行缝合术并进行颅脑CT检查，予药物治疗，未予眼部检查；一年后，该男童玩耍时不慎摔倒又伤及头部，再次于当地医院进行治疗，仍未行眼部检查；半年后学校查体时被发现左眼无光感遂来我院就诊。
2.1医务人员经验不足该男童头部两次外伤于当地医院行颅脑检查后均需同时兼顾眼部检查，以防漏诊；尤其此男童再次跌倒致外伤需考虑双眼立体视是否因上次颅脑外伤而受损所致此次跌倒。单眼深度线索和双眼深度线索获得的深度感知在顶叶皮层的CIP区（顶尾侧）被整合[1]，没有双眼立体视会者容易摔倒；急性颅内压增高短期内很少发生视水肿，亚急性颅内压增高视水肿发生率高，慢性颅内压增高视水肿发生率较低，而视神经萎缩的发生率高于视水肿[2]；早诊断、早治疗对提高颅脑外伤合并视神经损伤患者的预后有重要意义，可提高患者视力及生存质量[3]；颅脑外伤常引起颅神经损伤，因12对脑神经有6对直接分布在眼组织，所以许多颅脑外伤合并有眼部表现，常因视力障碍和眼部病变请眼科会诊[4]。
2.2医疗条件有限不同级别医疗机构遵循国家不同级别规范要求。即使当地眼科医疗卫生条件未达三级甲等，基本眼科常用仪器如远视力检测灯箱、验光仪、眼压仪、直接及间接眼底镜等均应必备。
2.3监管力度不够国家及地区医疗卫生监管部门若能定期重点检查，并着重督促及限期改正，有望预防此类事件再次发生。
2.4青少年儿童及家长自身原因青少年儿童自我观察及表达能力较差，家长若能重视孩子眼睛健康，提高预防保健意识，加强监护人意识，注重青少年儿童眼部健康检查，此类事件有望不再发生。
3小结
谨以此文强调青少年儿童颅脑外伤后眼部检查的重要性，呼吁全社会行动起来，以实际行动共同祝愿所有青少年儿童健康快乐！
参考文献
[1]卢炜.斜视弱视患者的双眼视觉状况及其矫治.眼科，Ophthalmology in China，2009年05期，R777.44.
[2]傅相平，李安民，赵明，易林华，张嘉靖.颅内压增高视神经改变的临床观察.临床军医杂志，Clinical Journal of Medical Officers，2011年01期，R774.62.
[3]汪凌.颅脑外伤合并视神经损伤70例治疗效果观察.临床合理用药杂志，Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use，2013年01期，R651.15.
[4]卫小莉，孙嫣.颅脑外伤致颅神经损伤的眼部表现.实用医技，Journal of Practical Medical Techniques，2000年10期，R651.15.