异体巩膜条治疗化学性烧伤后眼睑内翻

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【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0102-02

眼部酸碱化学烧伤及热烧伤是严重眼外伤之一，不仅眼内组织受到严重的破坏，同时，眼睑组织亦损伤明显，睑结膜瘢痕收缩，导致眼睑内翻、倒睫，长期倒睫摩擦角膜，使受损伤角膜上皮长期不愈合，形成角膜溃疡，导致角膜穿孔，给患者造成极大痛苦。常规矫正倒睫手术，无法治疗此类眼睑内翻。近年来我院采用异体巩膜片取代因化学烧伤或热烧伤而变形的睑板，从而矫正眼睑内翻及倒睫症状，获得满意的效果，现简要报告如下：

1 资料与方法：

1.1 资料来源：收集本院瘢痕性上睑内翻、倒睫患者26例，男性23例，女性3例，年龄22―65岁，其中碱性烧伤16只眼，酸性烧伤5只眼，热烧伤5只眼。

1.2 手术方法：眼睑皮下浸润麻醉，做睑缘牵引缝线，用金属睑板翻转上眼睑，在距睑缘2mm处做与睑缘平行切口，并切断睑板，切口长度超出病变区两侧各2mm，根据睑板缺损区范围，制作约大于缺损区0.5―1.0mm异体巩膜条，将制好的异体巩膜条置入上睑切口，用8-0可吸收尼龙线连续缝合，术毕时结膜囊内涂红霉素眼药膏加压包扎，术后静脉滴注糖皮质激素及抗生素5-7天，加压包扎1周后，局部滴用糖皮质激素及抗生素眼液月3个月。

2 结果：

术后随访2年，20只眼完全矫正，4只眼基本矫正，2只眼术后异体巩膜条组织自溶，再次手术后矫正。

3 讨论：

3.1 临床意义：眼部酸碱化学性烧伤及热烧伤，可引起一系列并发症，如瘢痕性睑内翻、倒睫，化学烧伤或热烧伤后眼部结膜组织、泪腺导管破坏，泪液分泌量明显减少，是导致角膜上皮愈合不良的主要因素，长期睑内翻、倒睫，摩擦角膜，可导致角膜形成溃疡，严重时发生角膜穿孔，以往常规手术方式治疗瘢痕性睑内翻、倒睫，术后疗效不尽如人意。近2年来，研究发现巩膜组织致密、坚韧厚度接近睑板组织。我院采取从睑板沟切断睑板，在睑板缺损区嵌入异体巩膜条的方法矫正眼睑内翻、倒睫，疗效显著，且嵌入的异体巩膜组织极少发生排斥反应，此外，在睑板缺损嵌入异体巩膜条，并采用8-0可吸收尼龙线缝合，减少了眼部刺激症状，有利于创面的愈合。

3.2 手术时间：治疗眼部酸碱化学性烧伤及热烧伤所致瘢痕性睑内翻、倒睫时间，应选择在眼部炎症反应消退后。约在伤后2年瘢痕收缩趋于稳定，此时手术可提高手术成功率。

3.3 临床实践证明：采用异体巩膜条取代因化学烧伤及热烧伤所致的变形睑板的手术方法简有效，异体巩膜易于收集和保存，无须特殊材料，适用于广大基层医院，是一种值得推广的手术方法。