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阑尾炎,许多人曾误称为盲肠炎,实际上真正的盲肠炎极为少见,正确的叫法应是阑尾炎。阑尾炎是一种最常见的外科病,医院不少住院病人都是急性阑尾炎患者。
急性阑尾炎好发于青壮年,据统计,85%的患者都是青壮年,尤以青年为多见,5岁以下和50岁以上的患者较少,而且男性患者比女性略多。
腹痛是急性阑尾炎最常见而且最重要的症状:大部份病人腹痛突然开始于上腹部或肚脐周围;经过数小时,腹痛转移至右下腹,而且疼痛呈持续性;这种转移性腹痛是急性阑尾炎的特点。当然,还可有其它症状,如恶心、呕吐、腹泻和发热等。凡是遇到这种病情,必须毫不迟疑地把病人送到医院去,否则延误了病情,治疗也就麻烦多了。病人经过医生的检查、化验,一般比较容易确定是否患有阑尾炎的。
确诊了的急性阑尾炎,根据病人的不同情况,可分别选用手术或非手术疗法。一般地说,化脓或坏疽性阑尾炎、或并发了弥漫性腹膜炎的,必须手术,单纯性阑尾炎则根据具体情况,可采用非手术疗法。许多病人及其家属宁愿接受非手术疗法,这样的心情是可以理解的;而且我国医务人员运用中西医结合的非手术方法治疗阑尾炎,也确获得很大的成绩,使不少单纯性阑尾炎病人得到治愈。然而,非手术疗法目前还没有达到令人十分满意的地步,对于某些病人的疗效不佳,或治疗的时间长,并发症较多,而且约有1/5的患者还会复发,而多次复发者最终仍需施行手术,手术的难度和复杂性都因此增加了。所以阑尾切除仍是单纯性阑尾炎最安全而有效的疗法。但是如果病人全身情况不良或有其他疾病而禁忌手术,而且诊断尚不能十分肯定时,也不妨暂时采用非手术疗法,观察病情的变化,同时改善病人全身情况,作好必要时手术治疗的准备。至于慢性阑尾炎,同样也以作阑尾切除术为最好。
手术前注意事项
术前必须禁食和水,以防麻醉或手术过程中呕吐而并发吸入性肺炎或发生窒息;抓紧时间用肥皂热水擦洗腹部,可减少术后刀口感染的机会;争取一次大便,以减轻术后腹胀和大便困难的程度;上手术台前还应排尽小便。术前还要稳定病人的情绪。阑尾切除术只是一种普遍施行的小型手术,一般不复杂,因而是相当安全的,因此病人和家属不必顾虑过多。
有的病人顾虑开刀是否会痛。应该说,一个良好麻醉下的外科手术基本上是无痛的。其实,术中最难受的却可能倒是恶心。这里有一个好办法,就是张嘴缓慢地作数次深呼吸运动,这样恶心难受会大大减轻。
手术后注意事项
咳嗽是手术后病人经常遇到的症状。病人往往顾虑咳嗽会引起伤口疼痛,或者切口破裂因而不敢咳嗽把痰吐出来。但是不把痰吐出来,就有并发肺炎的可能。有一个方法不妨一试,即:双手平放在伤口两侧,稍向下向伤口方向用力,轻轻一咳就能把痰咳出来。
手术后最重要的是要早期起床活动。它的主要好处在于有利于肠道功能的恢复,防止后遗症的产生。病人在术后第一天,就可在护士搀扶下于病室内来回走几趟。
手术后要注意的是刀口化脓。刀口化脓多发生于术后第三天以后,如果伤口重新发红,触摸更感疼痛,常常表明伤口可能发炎。手术后病人最难忍受的可能是腹胀和刀口痛,在一旦放屁后,腹胀就可随之消失。这也是外科医生最关心的问题之一。一般情况下,术后第七天刀口可以拆线了。
很多人关心,有没有办法预防阑尾炎。虽然到目前为止,尚缺乏有特异效果的预防办法。然而,清除人体的各种感染病灶,驱除肠道内的寄生虫,避免饮食不节和食后剧烈运动,对于预防急性阑尾炎,或许能起到一定作用。