非药物治疗的行为干预疗法

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近年来，VaD患者的康复训练等非药物疗法正越来越受到重视，并被证实是有效的。行为干预治疗VaD的临床研究屡见报道。

作业方法　训练患者的穿衣、吃饭、语言交流、简单计算、动手玩玩具、完成简单的益智游戏等，每日10～15分钟，针对每个患者的不同情况，分别制定方案，反复进行训练。

手指操针对VaD患者特点，医生们自行编辑了8节手指操，伴随音乐边做边喊口令，15～20分钟／日。手指操共8节，每节8个节拍共64次(在音乐背景下进行)。第1节搓手指运动：双手并拢，手指依次相互插入对应指缝，上下搓动，掌心始终相贴。第2节拍手运动：双手十指并拢，相互拍打。第3节撑指运动：10个手指尖相对呈弓形，两只手的10个手指腹贴在一起，尽量把手指伸开撑直，过渡到两个手掌合在一起，然后掌心分开，10个手指弯曲，指尖始终相接触。第4节手指伸展运动：双手握拳，迅速伸开五指，手指尽量分开，然后再握拳，再伸开。第5节弹钢琴运动：双臂屈肘平举，两手掌心向下，然后从大拇指开始，手指依次向下方伸展，两手同时进行；弱手指依次伸展困难者，则可多手指同时进行掌屈背伸。第6节指根运动：双手十指弯曲相互依次插入相对应指缝，掌心最大限度分开，然后过渡到掌心紧贴，如是反复。第7节拍肩运动：双臂屈肘前举，左手拍打右肩前部，右手拍打左肩前部。第8节放松运动：双手放松，拍打大腿或者膝部。

强化治疗对作业疗法及手指操中完成稍好或某个环节有进步的患者予以水果、卡片、糖果、掌声等阳性奖励，每次必奖，并强化这个环节的训练，大大提高了患者的兴趣和信心，从而在一定程度上提高了患者的生活自理能力。

交流、疏导治疗　与每个VaD病人及其家属谈心，了解病人及家属的具体情况，了解他们的人生经历及人生中的重大事件，谈心时经常提及他们引以为荣的奖励、曾经的辉煌经历，以及家人、子女及第三代成员，谈起他们曾经的喜好。并注重疏导不良情绪，鼓励良性情绪。

老歌联唱几乎所有的患者均对唱老歌感兴趣，很多平日言语甚少、语言迟钝的老人都能较熟练的唱完《东方红》、《大海航行靠舵手》等歌曲。反复的歌唱对患者记忆力的恢复及学习兴趣的提高有很大的帮助，多数患者在唱歌的参与性与积极性上均高于其他过程。有些患者回到病房后还反复吟唱老歌。

在治疗前、治疗6周后、治疗12周后由经过培训的专科医师进行简易智能量表(MMSE)测定，侧重评价患者治疗前后的认知功能情况，观察患者的记忆力、定向力、语言能力、动手能力、吃饭自理能力等等。结果表明，不仅MMSE量表得分明显提高，gad病人的记忆力、对外界的认同、生活能力、认知力等也有一定改善，对于控制VaD的进一步恶化起到了阻碍作用。同时也获得了许多家属的由衷好评。