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全面出击,阻截新生儿肺炎

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柳丽35岁喜得贵子,出院回家后,亲朋好友都来道喜,抱抱、亲亲宝宝,表达他们的祝福。可没过几天柳丽发现,原本吃奶挺有劲儿的宝宝,不知怎么吸奶没有力气了,不那么爱吃奶了,还总是呛奶,甚至奶水从鼻子里流了出来。但宝宝不咳嗽,不发烧,也不哭不闹。后来又发现宝宝的小嘴总往外吐泡沫,脸色发白,口唇发青,这才想到带宝宝到医院检查。医生说是“新生儿肺炎”。柳丽和婆婆不相信,宝宝既不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎呢?拍了胸片,证实宝宝确是肺炎,而且很严重。经过好一番抢救,才保住了宝宝的性命。

教你认识新生儿肺炎

从宝宝出生到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是此阶段宝宝最常见的疾病之一,如治疗不及时,会并发其他疾病,甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型,往往不易引起家长注意。

新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同,尤其是出生两周以内的新生儿,发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然,新生儿肺炎并不是一点也无迹可循,如果宝宝出现下列症状,你应引起警惕:口吐白沫、精神萎靡,吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白,鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重,在呼吸的同时头一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热,甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如、呼吸困难等)、胸骨上,肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。

一旦发现宝宝有上述现象中的某几项,就应及时带宝宝去医院就诊,通过医生的检查和拍肺部×线片,可以做出明确诊断。及早发现,及早治疗,是治愈新生儿肺炎的关键。

了解医生如何治疗

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类,也可同时并存。不同的病因,医生采取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往需要住院治疗,家长应积极配合医生采取的各项治疗措施,使宝宝尽快痊愈。

1 吸入性肺炎

胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸八乳汁等引发,同时也会继发感染。

医生的治疗原则:尽快清除吸入物,给氧,保暖,纠正酸中毒,应用抗生素和对症处理。

2 感染性肺炎

产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。

医生的治疗原则:控制感染,及早、合理应用抗生素。保持呼吸道通畅,注意保暖、合理喂养和氧疗。

多数新生儿患肺炎需要住院治疗,一般住院时间需要1~2周,待肺炎的症状消失,宝宝能够正常地吃奶,其他化验检查恢复正常,就可以出院了。

妈妈的配合

定时替宝宝翻身:能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

拍击宝宝背部:由下而上,由外周向肺门拍击,以利痰液排出和促进肺循环。

在护士的帮助下帮宝宝吸痰:反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物,分泌物黏稠的要采用雾化吸入,促进分泌物排出。

密切观察宝宝病情:

如果宝宝出现烦躁不安、心率加快,呼吸急促,应及早告知医生,若合并肝迅速增大,提示可能心力衰竭,医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时,可能是合并气胸或纵隔气肿,应作好胸腔闭式引流的准备,配合医生穿刺,做好胸腔引流护理。

居家护理很重要

宝宝出院后,妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复很重要。

1 了解住院情况记住医生嘱托

包括:在医院每天吃几次奶,每次吃多少,几小时喂一次,出院后是否还需要服用什么药物,是否需要复查等等。

2 改善宝宝生活环境

室内空气要新鲜,适当通风换气,但要避免对流风。室温维持在18℃~22℃,湿度保持在50%~70%。空气太干燥会影响宝宝排出痰液,加剧呼吸困难。

3 注意呼吸道护理

注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸;安静平卧,经常翻身变换,以增加肺通气,减少肺瘀血,促进痰液排出。如有气喘,可将宝宝抱起或将背垫高,利于呼吸。鼻腔内如有干痂,用棉签蘸水取出,防止鼻塞引起呼吸不畅。

4 注意喂奶 防止呛奶

应抱起或头高位喂奶,或用小勺慢慢喂入;每吃一会儿奶,应将拔出让宝宝休息一下再喂。

5 严密观察宝宝变化

如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象,可以咨询住院治疗时的主管医生。

有效预防最重要

新生儿肺炎是可以预防的,而且应该从娘胎里就开始。

羊水或胎粪吸入性肺炎

预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。定期做产前检查,特别是孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生儿,特别是出生时体重较轻的宝宝,口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象,乳汁被误吸入肺内,导致出现咳喘、气促、青紫等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。

因此,妈妈喂奶时一定要仔细,如果用奶瓶喂奶,奶嘴孔要大小合适,喂奶时宝宝最好是半卧位,上半身稍高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,若漾奶,应及时抱起拍其后背。如果宝宝呛咳严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。

胎内感染引起的新生儿肺炎

母亲要做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,更要注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。

出生后感染引起的新生儿肺炎

给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间,衣被、尿布应柔软、干净,哺乳用的用具应彻底消毒。成人要注意洗净手才能接触宝宝,特别是外出回来时。

家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。因此,感冒的成人要尽量避免接触宝宝,如果母亲感冒,应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。宜婉言谢绝客人探访宝宝,更不要让客人近距离接触宝宝。

其他感染引起的肺炎

宝宝其他部位的感染,如脐炎、皮肤感染、口腔感染等,病菌也可能经过血液循环至肺部而引起肺炎。发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时,应立即去医院治疗,防止病菌扩散。

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新生儿肺炎会传染吗

一般不会,但如果是双胞胎或多胞胎,或有过密切接触的同龄小婴儿,也有相互传染的可能性,应注意隔离。

新生儿肺炎的后遗症

新生儿肺炎不论是哪种类型,病情严重的,都有一定的危险性,但只要及早诊断,经过积极有效的救治,多数新生儿肺炎是完全能够治愈的,并不留下任何后遗症,而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害(如神经系统的损害),就会有留下后遗症的可能性。