小儿烫伤56例临床急救护理观察

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【摘要】目的：探讨小儿烫伤的临床表现、急救要点及事后的护理观察。方法：对2013年1月～2014年1月我院收治的56例烫伤患儿的临床表现、急救与护理进行观察并总结。结果：56例烫伤患儿全部治愈出院。结论：小儿病情有不稳定、变化快的特点，而且容易引起休克、高热、感染等并发症，所以护理时需要时刻关注病情变化，以便及时进行临床急救并防止其他并发症发生。另外，在小儿烫伤后正确有效的急救方法和耐心细致的护理对治疗与后期恢复起着至关重要的作用。

【关键词】小儿烫伤；临床；急救护理；观察

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0129

小儿烫伤在日常生活中十分常见，5岁以下儿童由于自我保护意识薄弱，皮肤保护层较薄，易被稍高温度物体烫伤，尤其是3岁以下小儿最为常见[1]。而且小儿身体发育不完全，各组织损伤后难修复，一旦发生烫伤，轻者留下疤痕影响外形美观，重者可危及生命[2]。因此，如何在烫伤发生时正确有效地进行临床急救与护理，避免错过最佳治疗时期，早日促使患儿康复变得尤为重要。我院在2013年1月～2014年1月期间收治烫伤患儿56例，通过有效地临床治疗和护理，取得十分不错的效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的56例烫伤患儿。男35例，女21例；年龄11个月～9岁；其中52例为热液烫伤，4例为烧烫伤。轻度烫伤者占68%，中度烫伤者占29%，重度烫伤者占3%。创面处可见不同大小、内含黄色粘稠物质的水疱，有明显水肿现象，烫伤部分均感到剧烈疼痛。烫伤部位遍及全身，其中以头面部、四肢烫伤最多。

1.2急救方法

发生烫伤后应立即用洁净的冷水冲洗清洁创面，通过及时散热减轻疼痛、避免烫伤程度加重。清洗创面后涂上烫伤药膏，再用医用纱布包裹，若是创面在头面部、颈部处则不需要包扎纱布，以使创面与空气接触而保持干燥，加快创面的复原。

1.3护理

1.3.1基础护理

小儿烫伤后刚到医院，陌生的环境容易产生恐惧心理，再加上创面疼痛，往往哭闹不止。护士必须温柔对待并尽量减少对患儿的刺激；更要及时更换床单，勤修剪患儿手指甲和脚趾甲；接触患儿前后都要洗手，喂食物和水时不可触及创面处；另外还需定时清洗创面搞好卫生护理。

1.3.2创面护理

创面先清洁后敷药包扎，以预防或减少感染，烫伤初期需勤清洗换药，换药周期岁康复程度逐渐延长。而对烧烫伤患儿来说，一般需要给患儿服用一些相应抗生素和止痛药，必要时需注射预防破伤风的针，并多喝淡盐水。

1.3.3病情观察

随时监测患儿的各项生理指标，如体温、血压、心率等，以便及时做出抢救措施。

1.3.4营养护理

建立有效静脉通道，以便随时输液抢救患儿生命。合理搭配患儿的饮食，满足身体正常代谢所需的营养物质。烫伤一天内尽量避免进食，病情好转后多以流食为主，并根据康复程度增加患儿食欲，促使患儿早日康复。

1.3.5心理护理

患儿烫伤后多数有恐惧心理，拒绝一切医务人员靠近，护士应主动耐心地与患儿交流，适当给予美食诱惑逐渐消除彼此之间的距离感。此外应当安抚家长们的焦虑心情，嘱咐他们一些注意事项，并告知只要患儿积极配合治疗，顺利完成各项护理，早日康复指日可待。

2结果

56例不同烫伤程度的儿童在我院所有医护人员的共同努力下已全部治愈出院。

3讨论

由于小儿各器官特别是神经系统的发育尚未成熟，所以小儿的调节能力都比成人差，烫伤后易导致水电解质失衡，使休克发生率也比成人高。一般情况下， 小儿烧伤面积大于10 % 就很有可能发生休克，所以要时刻注意水电解质平衡。再者烫伤后一般伴随不同程度的发热现象，必须严密监测呼吸、体温、脉搏等生理指标，时刻关注病情。小儿的皮肤细致嫩滑，创面处特别容易被感染，且一旦感染会迅速加深伤情。但是小孩子的修复能力特别强，所以只要创面处理得及时恰当，就能很快愈合，恢复速度明显比成人快。

对于重度烫伤者，植皮手术是主要治疗方式之一[3]，为了避免出现排斥反应，皮肤来源最好是父母，需要家属和孩子都做好手术前的心理辅导，以保证手术顺利完成，而且术后的相应护理工作必须做到位，随时观察患者的生命特征。其次，在整个养伤期间，所有医护人员都得对患儿做好心理护理，消除他们对陌生环境的恐惧，积极热心的与他们交流，争取在治疗过程中患儿能主动配合完成各种护理工作。最后，对患儿的饮食业要十分讲究。小儿烫伤后使肠粘膜的保护功能减弱，加上本身缺乏各种消化酶，导致不能有效吸收营养，一旦胃肠道感染， 肠毒素等易进入血液循环造成侵袭性感染[4]。所以烫伤早期可适当进食一些高热量易消化的流质食物，如粥、米汤、果汁等，遵循少量多餐的原则。当渡过休克期后，应鼓励患儿进食一些易消化的高蛋白高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋等。

对婴幼儿的护理要求十分严格，因为对象是自理能力较弱且不完全懂事的小孩，所以对护士的专业技能和道德素养有极高要求，并有无限的耐心和敏锐的观察力，能及时发现问题并合理解决。人性化服务在小儿烫伤急救治疗过程中起到了十分重要的作用[5]，因此我院建立了小儿烫伤急救小组，进行过多次演练，并制定了烫伤患儿的护理计划，通过我院所有医护人员的共同努力下，收治的这56例烫伤患儿全部治愈出院。鉴于护理对烫伤患儿的康复有如此重要的作用，所以我们要求护理人员必须不断的学习专业知识，以便更好地为人民服务。

参考文献

[1]杨俊. 小儿烫伤65例护理体会[J]. 临床合理用药， 2010， 3（13）： 125-126.

[2]王美容， 刘明敏， 余婷婷. 小儿烫伤28例护理[J]. 长江大学学报， 2013， 10（30）： 69-71.

[3]吴亚雪， 李魏. 儿童烧伤原因分析及其在预防中的意义[J]. 中华护理杂志， 1999， 34（2）： 108.

[4]李亚勤， 刘金华. 在情感交流中做好护理工作[J]. 中华护理杂志， 1992， 27（6）： 276.

[5]于亚波. 婴幼儿烧烫伤56例的护理[J]. 中国误诊学杂志， 2011， 11（34）： 8456.