股动脉穿剌采血固定方法的对比研究

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作者简介:陈仕芬,女,1967年,本科,主管护师,护士长;陈莉,女,1977年,专科,护师。王凤英,女,1973年,专科,主管护师。

【摘要】目的:探讨危重病人股动脉穿剌采血时血管固定方法。方法:选取2009年1月到2009年4月住综合ICU的所有需动脉穿刺取血的患者516人次,年龄15-95岁。随机分三个组分别采用三种方法,其中方法一组188例,采用示指和中指分开于动脉内外两侧固定法;方法二组173例,采用示指和中指同时固定法;方法三组155例,采用单手指固定法。比较三组首次成功率。结果:方法一组成功率92.02%,方法二组成功率78.03%,方法三组成功率74.84%,采用χ2检验,方法一与方法二、三间差异均有显著性,方法二与方法三间差异无统计学意义。结论:方法一首次成功率高,可操作性强,值得推广。

【关键词】股动脉穿剌;采血;固定

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.019文章编号:1006-1959(2010)-08-1997-02

Contrast Research of three methods of Artery Puncture to adopt blood CHEN Shi-fen,CHEN Li,WANG Feng-yingLong Chang people's hospital 642150

【Abstract】Objective:Inquiry into fix methods of adopting blood by punturing artery of severe patients.Method:Select 516 sufferers who need artery punturing in ICU from January to April of in 2009,aged from 15 to 95 years old.Divide into three sets to adopt three kinds of methods respectively,comparising the first success rate among the three sets.Results:The success rate of the first set is 92.02%,the success rate of the second set is 78.03%,and the success rate of the third sets is 74.84%.There is respectivly difference between method one and method two and three.There is no respectivly difference between method two and three.Conclusion:Method one has highest success rate andis worthy of expansion.

【Key words】The artery puncture;Adopt blood;Fix method

股动脉穿刺方法是于腹股沟下方扪及股动脉博动最明显部位加以固定,在动脉博动最明显处垂直进针。该方法对如何准确固定动脉博动最明显处介绍不明确,操作时常因固定部位偏差导致穿刺失败,反复穿刺易致局部组织损伤给病人造成痛苦,并延误抢救和治疗。为此我们在ICU中用4个月时间(自2009年1月到2009年4月)对入住综合ICU需行动脉穿剌采血的病人进行探讨对比,总结出了一种简单、方便可行的固定方法,现报告如下:

1.资料与方法

1.1对象:选取2009年1月1日0:00时到2009年4月30日24:00时住ICU需动脉穿刺取血的患者516人次,年龄15-95岁。其中,方法一组188人次,男102人次,女86人次,年龄15-93岁,平均年龄66.87岁;方法二组173人次,男100人次,女73人次,年龄20-95岁,平均年龄64.36岁;方法三组155人次,男89例,女66例,年龄24-95岁,平均年龄63.51岁。三组一般资料及病种、病情比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法:

1.2.1按月旬划分为三组,随机数字表随机抽出上旬(每月的1日0:00时到10日的24:00时,连续4个月)在ICU中需行动脉穿刺者入方法一组,中旬(每月的11日0:00时到20日的24:00时,连续4个月)在ICU中需行动脉穿刺者入方法二组,下旬(每月的21日0:00时到最末一日的24:00时,连续4个月)在ICU中需行动脉穿刺者入方法三组。

1.2.2指派一名护师专人操作,并做好记录(记录两组方法首次成功率,对结果进行统计处理)。

1.2.3穿刺方法。各组均选用成都瑞琦科技实业有限公司生产的CDRICH牌7号一次性真空采血针及其配套的3ml肝素锂真空采血管和统一的常规用物。①方法一组操作法为:患者仰卧位,下肢伸直略外展,选择穿刺部位,常规消毒皮肤和操作者左手中指、示指指腹,必要是带无菌手套,在腹股沟中点稍下方[1]摸到动脉搏动最明显处后微微抬起两指并轻轻分开约1-2cm(两手指尖距离据手感动脉直径为宜,注意抬起的手指不能离开皮肤),使两手指分别在动脉血管的内、外两侧缘,再将两指用力下压(下压重心与皮肤垂直)把搏动最明显的动脉点固定于两指之间,然后在两指中点垂直进针,见血后固定穿刺针行采血操作。②方法二组操作法为[2]:患者仰卧位,下肢伸直略外展,选择穿刺部位,常规消毒皮肤和操作者左手中指、示指指腹,必要是带无菌手套,两手指在腹股沟中点摸到动脉搏动最明显部位后固定不动,在指尖垂直进针,见血后固定穿刺针采取血标本。③方法三组操作法为:患者仰卧位,下肢伸直略外展,选择穿刺部位,常规消毒皮肤和操作者左手中指或示指指腹,必要是带无菌手套,用左手中指或示指单指在腹股沟中点摸到动脉搏动最明显部位固定不动,在指尖垂直进针,见血后固定穿刺针采取血标本。

2.数据处理

数据资料录入计算机采用Excel2003建库并进行统计处理分析,组间可比性对比采用t检验,定性资料间的对比采用χ2检验。P

3.结果

3.1三种固定方法首次成功率统计情况(见表1)。

表1三种固定方法成功率情况

χ2=20.64,自由度为2,P

3.2方法一与方法二间进行比较,χ2=14.15,自由度为1,P

3.3方法一与方法三间进行比较,χ2=18.91,自由度为1,P

3.4方法二与方法三间进行比较,χ2=0.46,自由度为1,P=0.5,按α

4.讨论

方法一采用的固定方法有如下优点:①它将股动脉定位在示指与中指中间,并且在两侧垂直下压防止了动脉血管因肌肉的松驰而向内或向外滑动;②能有效防止病人因躁动而使动脉血管移位。当病人躁动时,深压的两指能随病人躯体的移动而随之移动,固定在两指之间的动脉血管仍在两指之间,避免因再次寻找血管而延误时间;③两指之间有足够的空间(1-2cm),能防止进针不慎受到污染或伤及操作者的手[3];④能有效的避免穿入股静脉而影响分析结果。而方法二和方法三则不足于以上优点,从统计结果也显示,与方法一之间首次成功率存在显著差异,则可以推断方法一的固定方法成功率显著高于方法二和方法三。

参考文献

[1]严振国.正常人体解剖学.第一版.上海:上海科学技术出版社,2002:192.

[2]殷磊.护理学基础.第三版.北京:人民卫生出版社,2002:357-258.

[3]宋桂芳,刘先娟.休克患者股动脉穿刺采血标本的方法[J].中国实用护理杂志,2009,25(6):68.