利多卡因胶浆在导尿中的应用

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[摘要]目的:观察应用2%利多卡因胶浆在导尿中的临床效果。方法:2007年5月～2009年3月在我科住院的需要导尿的患者130例,随机分为两组:实验组和对照组各65例。所有病例均使用一次性乳胶气囊导尿管根据患者尿道粗细情况选择,通常选择16号。对照组按常规方法导尿,实验组用2%利多卡因胶浆制剂在留置导尿管前先行尿道表面麻醉。临床观察按WHO规定疼痛分级比较效果。结果:两组无痛率有显著差异(P

0.001)实验组明显高于对照组,提示利多卡因胶浆能明显减轻患者的痛苦。结论:应用2%利多卡因胶浆制剂无痛导尿术,可以减轻患者的痛苦,提高诊疗效果及防止并发症的发生。这在当前提倡以人为本,注重整体护理的发展形式下,发挥着积极的作用。

[关键词]利多卡因胶浆;导尿

[中图分类号]R472

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0107-01

导尿术是一项临床最常用的护理操作之一,属于有创操作。导尿过程中的紧张、疼痛刺激常对患者生理和心理均产生负面影响,特别是一些患者本身就存在某些基础病的情况下,如冠心病、高血压,糖尿病等,甚至会进一步加重病情、导致意外或影响病情观察和治疗。临床护理中消除患者的疼痛是护理工作者研究的重要问题。而无痛导尿术,不仅可以消除紧张、减轻患者的痛苦,提高诊疗效果及防止并发症的发生。这在当前提倡以病人为中心,提高医疗服务质量,注重整体护理的发展形式下,发挥着积极肯定的作用。我科自2006年5月至今应用2%利多卡因胶浆制剂在留置导尿管前先行尿道表面麻醉,以减轻病人的刺激症状,提高了技术操作的科学性,符合人性化护理需求,达到无痛导尿的目的,效果满意,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:2007年5月～2009年3月在我科住院的需要导尿的患者130例,其中男性54例,女性76例,年龄30～78岁,平均50.3岁。随机分为两组:实验组70例和对照组60例,两组患者均无心、脑、肾等严重疾病,无感觉障碍和精神症状。两组患者的一般资料无显著性差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法:①材料:所有病例均使用一次性乳胶气囊导尿管根据患者尿道粗细情况选择,通常选择16号。对照组按操作常规方法准备用物,实验组在常规导尿方法准备用物基础上增加一支2%利多卡因胶浆。②实施方法:两组患者均由技术熟练,经验丰富的高年资护师操作。首先耐心细致地向患者解释实施导尿术目的和意义,操作的大概步骤和注意事项,帮助患者放松、解除患者的心理紧张和恐惧。对照组按护理常规方法导尿,实验组将会阴及尿道外口严格规范消毒后注意女性患者抬高臀部,男性患者术者左手持与腹壁呈60°角[1],右手取出利多卡因胶浆从尿道外口缓缓注入4～6ml停留1～2min,再用本品气囊导尿管前端,然后缓缓置入尿管,确认进入膀胱内后,气囊注入约10ml生理盐水。

1.3 效果评价标准:①疼痛分级:按WHO规定分级0级(无痛)尿道酸胀,稍感不适;Ⅰ级(轻痛)尿道稍感疼痛,可忍受,微汗:Ⅱ级(中痛)明显感觉尿道疼痛伴出汗,仍可忍受:Ⅲ级(重痛)强烈尿道疼痛,不能忍受,多伴随喊叫。[2]②导尿管能顺利插入膀胱,引出尿液为成功,否则为失败。

1.4 统计学方法:计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

两种导尿方法无痛率:结果见表1,从表1可见,两组无痛率有显著差异(P

3 讨论

盐酸利多卡因胶浆主要成分为盐酸利多卡因,为无色或微黄粘稠液体,利多卡因胶浆为中效局麻药,其起效快,弥散广,穿透力强,无明显的血管扩张作用。它能穿透尿道粘膜,使尿道括约肌松弛,对尿道起麻醉作用,减轻患者痛苦。同时盐酸利多卡因胶浆还有作用,能替代石蜡油的作用。尿道有丰富的神经支配,副交感神经和交感神经分布与整个尿道。感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉和温觉[3]。导尿术前先行局麻加,置尿管时病人无疼痛感。留置尿管后病人无尿道刺激症状及持续的尿意感,仅有轻微的异物感。先注入胶浆制剂,可对全尿道起作用,避免了以往仅在尿管上涂石蜡油,实际尿管置入后已达不到的作用,同时也避免了对后尿道粘膜的损伤导致尿道瘢痕狭窄的后果[4]。

总之,护理工作不仅需要有精湛的专业技术,还需要有爱心。应用2%利多卡因胶浆制剂无痛导尿术,不仅可以减轻患者的痛苦,还有提高诊疗效果及防止并发症的发生。这在当前提倡以人为本,注重整体护理的发展形式下,发挥着积极的作用。只有真正为患者解除病痛才能把护理工作提高到新的水平,构建良好的护患关系。