医患飞信 第1期

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怎样避免绝经年龄提前

李女士：我今年42岁，却有绝经期的症状，请问怎样避免绝经年龄提前？

答：引起女性绝经年龄提前的因素为：1.初潮提前：初潮年龄越早，绝经发生得越早。2.生育状况：即首孕年龄越大，绝经愈早；妊娠次数越少，绝经越早。3.生活习惯：调查结果表明，每周吃２~３次鱼、虾的妇女，绝经年龄较晚；常年坚持喝牛奶的妇女，且喝牛奶量越多，坚持时间越长，绝经越晚；从不锻炼身体的妇女，绝经年龄早；另外，受到被动吸烟侵害越多，时间越长，绝经越早。

那么，妇女应怎样避免过早绝经呢？产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长；生育期妇女避孕可以采用口服避孕药。

另外，在生活习惯方面，妇女要坚持经常喝牛奶、摄入鱼、虾等食物，经常锻炼身体这些健康有益的生活方式，特别要宣传在公共场所、家庭内戒烟，杜绝被动吸烟，从而避免早绝经给女性健康带来危害。

醉酒后为何解不出小便

张先生：前些天我和朋友一起喝醉酒了。当天夜里，我几次起床想小便，但都便不出来。后来我的肚子发胀、痛得受不了，到医院医生给我进行导尿后我的病情才好转。听医生说，有很多男性都会发生这种情况。请问，这是咋回事？

答：前列腺是男性的生殖器官之一，是男性泌尿生殖系统中最大的副性腺。最初人们发现有的男性在喝了大量的酒后要过许久才能解出小便，还以为这是他们尿量不够的缘故。后来经过研究发现，这是由于前列腺“醉酒”造成的。前列腺在酒精的刺激下，其毛细血管会迅速扩张、充血，组织间的渗出物会增多，细胞会出现水肿，导致前列腺增大。增大的前列腺会侵占尿道的空间，同时可使膀胱收缩力减弱，使尿道受压，进而使患者出现排尿障碍。肿胀的前列腺还会压迫和牵拉其周围的神经，使男性的小肚子和会出现憋胀、酸痛的感觉，使其出现牵拉样胀痛等症状。另外，前列腺“醉酒”后渗出的组织液需要较长的时间才能被逐渐吸收。前列腺从醉酒状态恢复到正常状态需要3～5天的时间。所以，长期饮酒或饮酒过量的男性，其前列腺会饱受“醉酒”的危害，久而久之易形成前列腺炎。

手癣会通过食物传染吗？

姜女士：前些天，我的手上出现了发痒、发红、起小水疱的症状。医生诊断我得的是手癣。听说手癣是会传染的。请问，我给家人做饭会不会传染给他们呢？

答：手癣是由真菌引起的手掌部皮肤感染性疾病。该病具有一定的传染性，尤其是在手癣的发展阶段，皮疹非常活跃。当患者的手部皮肤上出现红斑、丘疹、水疱和脱屑等病变时，真菌的繁殖速度很快，传染性也较强。

真菌可以随着皮屑被散布到各处，如患者染病的手接触到食物，食物也会被污染。但是，手癣的传播途径主要是接触性传染（如握手等），而不是通过食物进行传播。况且在对食物进行蒸煮等加工的过程中，真菌也会被高温杀死，不会危害人的健康。所以，即使手癣患者下厨房做饭也不会传染给他人，而且引起手癣的真菌一般也不会导致内脏疾病。手癣患者在每次做饭前应把手洗干净，或戴上便捷的胶质手套，最好不要用患手接触凉拌的食品，以保证食品的清洁卫生。此外，患者在做其他家务时（如整理衣物等）也最好带上橡胶手套，从而可减少真菌传染的机会。

不能刚开始降压就吃好药吗？

郭先生：我今年52岁，近半个月老是觉得头晕晕的，去医院一查，血压170/100毫米汞柱，医生就给我开降压药。回家后跟邻居聊天，他说降压药有好多种，开始时不能吃最“好”的，否则以后降压药就不管用了，请问是这样吗？

答：医生在选择降压药时，会参考患者身体状况、疾病特点、药物的作用、不良反应，以及药物相互作用等因素。

首先应该明确的是心血管药物不同于抗生素，不存在“耐药”的说法。有些患者发现，开始服降压药时效果很好，可一段时间后疗效就不那么满意了，这是因为：

1.服降压药后血压下降，机体产生了一种对抗血压下降的代偿性保护作用。

2.降压药只能控制血压，但不能根治高血压。随着年龄增长，血压会越来越高，这不是药物耐受性的问题，而是病情有所发展，需要调整降压药物。

问：现在我有一个问题，想咨询一下，我有过敏性鼻炎，已经好多年了，一到秋冬季节就特别厉害，这个平时在饮食、生活等各个方面应该注意些什么，能缓解症状呢？

答：1.避免疗法：这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事物，尽量予以避免。

2.生活正常并勤运动：尽量避免不必要的应酬，并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力的改善症状，加强交感神经功能，比如晨跑、游泳等，不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。

3、药物疗法：以抗组胺药为主，由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的反应不同，建议由一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且也不一定就效果好。

自量血压，以左右两臂哪个值为准？

王先生：我今年45岁，两年前开始出现失眠，继而头痛。医生测量我的血压为130/95mmHg，虽然通过服药以及改变生活方式睡眠有所改善，但血压仍然高于正常。家里备了血压计，但每次家人帮我测量血压，左右两侧的上臂测量值总是不同，每次都是左侧高于右侧15~20mmHg。究竟以哪个值为准呢？

答：几项研究比较了双上臂测量血压值的差别，大部分采用听诊法，发现有差异。但这种差异没有固定的模式，不能以患者的左手臂和右手臂而定。一项包括400人的大型研究显示两上臂没有系统性差异，但是20%的人血压差别超过10mmHg。

如果排除测量血压时人为的因素：如的不同，手臂离心脏的距离远近不一、高低不一等因素外，当双上肢血压不一致时，应采用数值较高侧手臂测量的血压值。