突发公共卫生事件的特征及其判断、处理原则
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100000北京市疾病预防控制中心应急中心
编者按
自SARS暴发以来，“突发公共卫生事件”这个专业名词越来越多地出现在广大媒体中，人们也因此更加提高警觉。无论是专业人员还是广大非专业人员都迫切渴望了解这方面的知识，因而我们新设了“突发公共卫生事件的应急处理”栏目，并邀请北京大学资深的公共卫生专家刘君卓教授作为特约编委。
突发公共卫生事件是由于物理、化学、生物等因素造成的群体性急性发病事件，具有突发性、隐蔽性、群体性、恐惧性，会对社会造成巨大影响和伤害。
突发公共卫生事件的特征
类型 法定传染病的暴发；新发现传染病；核物质与放射源污染事故；农药、有毒化学品污染事故；食物中毒；食源性疾患；饮用水污染事故；职业和非职业性中毒等多种类型。就某一类事件而言，所含的侵害因素也很多，表现形式也是多样化的。
危害直接 一旦发生就直接危害人群生命安全。
在特定情况下发生隐蔽 一般的爆炸、火灾、毒气泄漏都可直观见到，但很多突发公共卫生事件如传染病、食物中毒、水污染事故、职业危害、放射线事故等，可在正常公共场所活动中，经过人与人接触，以食品、饮料为载体，使人不知不觉地受到侵害，而且往往用常规的手段无法检测到。
表现突然 一般事件呈散发状态，而突发公共卫生事件没有固定的发生时间、发生方式和发生人群，往往突然发生，较难预测，来势凶猛，有很大的偶然性和瞬时性。
后果严重一般事件在短时内的伤害人数较少，不大可能对正常生活和生产秩序造成严重影响。而突发公共卫生事件往往同时累及多人甚至整个工作或生活的群体，出现大量病例。如化学物质一次性泄漏，致病微生物或化学品污染食物、水源，在很短时间内累计者众多，不仅会打乱一定区域内人群正常生活、生产的秩序，还易引起舆论哗然，社会惊恐不安。
处理处置艰巨病人的现场抢救、控制和转运，以及原因调查和善后处理的政策性极强，其处理处置比一般的个案疾病或事故更为艰巨与复杂。
首先要进行科学性判定根据临床病例的表现来确定是什么性质的中毒，毒力和暴露时间的关系。一般而言，中毒物质毒力越强，潜伏期越短。
化学物质中毒一般以分钟计算，生物性中毒一般以小时计算，传染病一般以天数计算。
根据临床病例的空间、时间、人间的分布来判断。日常门诊、急诊中以发热、腹泻为症状就诊的病人较多，就要注意这些病例之间有无内在联系。通过空间(是否在一个地区、单位)、时间(是否在一个潜伏期内)、人间(是否在一个单位、班级)进行综合分析，得出初步判断后，就要快速反应，做到“快、准、齐、实”。
“快”就是信息完整，准确和快捷上报。“准”就是接到报告特别是到现场后，对发生、发展和事态现状进行综合分析，采取强有力的针对措施。“齐”就是调查处理做到统一领导、统一方案、统一信息。“实”就是调查处理方案确定之后，分工负责，狠抓落实、督办到位。
处理事件的原则 ①全面：当发生或接到报告后，首先要了解一般情况，包括单位名称、地址、电话、接报时间、可能接触毒物的人数、发病人数、主要症状、可疑病因，尤其是临床表现和发病时间非常重要，以便初步判断是生物性的还是化学性的中毒，才能针对性地调集检验人员。②细致。③冷静：在调查处理群体性发病事件的过程中，对患者的调查态度要和蔼可亲，要从关心其病情症状出发，单独询问，对了解的情况做一素描，不要过于紧张。事实未查明之前不要过多回答病人及家属提出的问题。④果断：一旦查出可疑原因，要迅速决策，果断采取措施。首先要充分认识急性中毒具有突然发病、来势凶猛、病情危重的一般规律，还必须在临床实践中辨别个别毒物的特殊临床表现，作出迅速而正确的诊断，为抢救病人赢得时间，防止事态扩大。