急性心肌梗死30例动态心电图分析

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资料与方法

几年来我们收治急性心肌梗死患者30例，男24例，女6例，年龄23～74岁，平均51岁。

方法：均进行动态心电图24小时连续观察。结果见表1。

讨 论

心电图对急性心肌梗死诊断上有很大帮助。虽然急性心肌梗死时，往往有较明确的症状，但不容忽视的是在相当多的一部分患者中，可以呈“无痛性”心肌梗死，也不伴有休克、心衰或心律失常，心电图则可发现较显著的特异性改变。

近年先后进行30例急性心肌梗死的临床心电图动态连续观察，能详细、及时地观察到整个急性心肌梗死的全过程，特别是对心律失常给临床治疗提供可靠的依据，能及时发现心律失常的早期动态变化及表现，指导临床用抗心律失常药物，能使患者度过致命的并发症，对急性心肌梗死的治疗奠定基础。

采用动态心电图连续观察的方法对一些急性心肌梗死心律失常等病的诊断是很准确的，是临床不可缺少的重要检查项目。

我们发现，室性心律失常是急性心肌梗死中最常见的并发症之一。也是发病早期死亡率较高的重要原因。急性心肌梗死发病1小时内室早发生率68%，室速约40%，室颤约25%；发病72小时内大约91%以上患者有各种室性心律失常发生，其中有很大一部分性质严重而且威胁生命。

如在下壁心肌梗死时，心动过缓发生率比前壁心肌梗死高3倍，同时伴有心动过缓和室性心律失常。原因为迷走神经兴奋性增高，窦房结本身有缺血现象。下壁心肌梗死发生后一般50分钟后有40%以上患者出现迷走神经兴奋性增高现象，心动过缓伴低血压，心动过缓还可诱发心律失常。如室早、短阵室速。

所以临床应用动态心电图即时连续观察到不同时刻的异常变化，能准确及时地指导临床用药。应用各种抗心律失常药物，把心律失常消除和控制在萌芽状态，对急性心肌梗死的愈后将起到决定的作用。因此及早发现各种心律失常对急性心肌梗死的治疗是非常重要的。及时地发现各种心律失常是处理急性心肌梗死的重要环节。动态心电图的广泛开展对临床治疗急性心肌梗死，各种心律失常提供极其重要的依据。