利用阿奇霉素磷酸二氢钠注射液治疗下呼吸道感染45例的临床研究

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【摘要】 目的 观察分析阿奇霉素磷酸二氢钠注射液在下呼吸道感染治疗中的效果。方法 将90例下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组， 观察组使用阿奇霉素磷酸二氢钠注射液每日进行1次静脉滴注， 每次0.5 g， 2～5 d；对照组使用头孢西丁钠粉针进行治疗。结果 使用了阿奇霉素磷酸二氢钠注射液的观察组在退热、止咳、啰音消失时间上明显比对照组快， 治疗后痊愈率达到了86.7%， 明显高于对照组的57.8%；观察组不良反应4例， 对照组不良反应3例。结论 阿奇霉素磷酸二氢钠注射液治疗下呼吸道感染具有疗效快、疗程短的特点。

【关键词】 阿奇霉素磷酸二氢钠注射液；下呼吸道感染；头孢西丁钠粉针

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患， 治疗时必须明确引起感染的病原菌以选择有效的抗生素， 阿奇霉素磷酸二氢钠注射液作为新一代大环内酯类抗生素[1]， 近年来已广泛应用于多种细菌感染性疾病。为观察阿奇霉素磷酸二氢钠注射液的疗效及安全性， 2010年7月～2011年8月本院采用阿奇霉素磷酸二氢钠注射液静脉滴注治疗成人下呼吸道感染， 结果取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年7月～2011年8月在韶关市中医院就诊的90例患者， 随机分为两组：使用阿奇霉素磷酸二氢钠注射液的观察组45例（男21例、女24例）， 平均年龄（46.7±10.9）岁；使用头孢西丁钠粉针对照组45例（男20例、女25例）， 平均年龄（47.2±12.1）岁。两组在年龄、性别、病情上差异， 无统计学意义。

1. 2 治疗方法 观察组注射用阿奇霉素磷酸二氢钠注射液（齐鲁制药有限公司， 批号：国药准字H20050923）， 5%葡萄糖注射液250 ml +阿奇霉素注射液0.5静脉滴注， 1次/d， 连用2～ 5 d。对照组用头孢西丁钠粉针（哈药集团制药总厂， 批号：国药准字H20059326）， 0.9%生理盐水100 ml +头孢西丁钠粉针2.0静脉滴注每8 h/次， 3～7 d。治疗期间使用相同的化痰止咳药物进行对症治疗， 但不再使用其他抗菌药物。患者治疗前后进行血、尿常规、肝功、肾功、胸部X线片检查、病原学检查。

1. 3 疗效标准 痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常， 细菌清除。显效：病情明显好转， 但症状、体征、实验室检查及细菌清除4项中1项未恢复正常。进步：病情好转， 上述4项中有1项恢复正常。无效：用药后72h病情未改善或加重。痊愈和显效合计为有效， 据此统计有效率。

1. 4 不良反应评价标准[2] 不良反应按药物有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关5级评定临床反应。前三者合计为不良反应， 根据此计算不良反应发生率。

1. 5 统计学方法 计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， 判断差异是否显著， 有无统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者症状、体征好转情况 患者在接受治疗之后， 大多数情况都有所好转， 对照组在好转速度上要慢于观察组， 阿奇霉素磷酸二氢钠注射液的治疗效果明显较好， 具体情况见表1。

注：P

2. 2 治疗效果与不良反应 在治疗的效果上， 观察组痊愈39例， 明显高于对照组， 差异显著；观察组不良反应4例， 占8.9%。对照组3例， 占6.7%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体情况见表2。

3 讨论

阿奇霉素磷酸二氢钠注射液是阿奇霉素的磷酸二氢钠， 抗菌作用同阿奇霉素一样， 为15元环大环内酯类抗生素， 具有明显的抗菌后效应， 并对感染部位有趋向性，使巨噬细胞在感染聚集并释放阿奇霉素， 且释放平稳而缓慢， 使阿奇霉素在感染部位能形成较高浓度， 并维持较长时间[3]。组织浓度高， 组织吸收好， 比阿奇霉素注射液稳定性更高， 而且接近人体酸碱度， 刺激性小， 耐受性更好。而且阿奇霉素磷酸二氢钠注射液在治疗感染性疾病的时候只需要每天一次静脉滴注就能够产生足够的杀菌作用， 本文的研究也证实了这一点。从表1可以看出， 每天一次的静脉滴注对于下呼吸道感染产生了快速的使患者退热， 及良好的消炎效果， 而且止咳时间和啰音消失速度也明显比对照组的头孢西丁钠粉针速度快， 两者之间差异显著， 且头孢西丁钠粉针需每天给药3～4次， 大大降低了患者依从性。阿奇霉素磷酸二氢钠注射液对肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等有较强的抗菌活性[4]， 本研究两组的疗效也可以看到明显的差别， 使用了阿奇霉素注射液的观察组治愈率达到了86.7%， 这说明在治疗下呼吸道感染时临床应用阿奇霉素注射液效果很好。对照组使用头孢西丁钠粉针治愈率仅57.8%， 明显的低于观察组。阿奇霉素磷酸二氢钠注射液治疗后有一定的不良反应， 本文中不良反应率为8.9%（P>0.05）， 这一结果与文献[5]报道相差不大。

综上所述， 阿奇霉素磷酸二氢钠注射液在治疗下呼吸道感染中具有疗程短、耐受性良好、疗效满意、不良反应少、价格相对便宜等特点， 是一种安全、有效的药物， 值得在临床应用中推广应用。

参考文献

[1] 由品英 常用进口药物手册.天津：天津科技翻译出版社， 1995： 48-55.

[2] 李家泰. 新药临床试验中不良反应评价方法学的标准化问题. 中国药理学与毒理学杂志， 1997，11（2）：101.

[3] 吕昭云，岳天辉，李淑斌，等.国产阿奇霉素的临床疗效及安全性.中国医院药学杂志， 2004， 24（5）： 305.

[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）.北京：化学工业出版社， 2000：678-679.

[5] 李红梅.阿奇霉素致过敏性休克1例. 中国误诊学杂志，2007， 7（6）：1419.