苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察
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摘要：目的 探讨治疗原发性高血压时苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合用药的疗效。方法：将符合条件的156个原发性高血压病例分为三组，各52例。一组予苯磺酸左旋氨氯地平和依那普利联合用药，设为A组；一组予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，设为B组；最后一组予依那普利治疗，设为C组。比较三组并发症情况及疗效。结果： A、B、C三组并发症总发生率分别为7.69%、32.69%和34.62%，A组明显低于其余两组，结果具有统计学意义（p
目前我国处于老龄化社会现状，加之生活方式改变，生活水平提高，高血压患病人数逐年增加。原发性高血压是一种慢性疾病，可诱发多种心脑肾血管病变，其危害性不容忽视。因此，选择合理、有效、安全的降压药至关重要[1]。苯磺酸左旋氨氯地平属钙拮抗剂；依那普利属ACEI类降压药。现大量临床研究表明两者联合用药，降压效果显著，且可降低并发症发生率。目前苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联用在临床上较常见。本文就其合用治疗原发性高血压临床疗效分析报道如下。
1 料和方法
1.1 临床资料 选取2010年09月—2012年09月这一时段来院就诊符合本研究条件的156例患者。其中，男86人，女性70人；年龄30-80岁，平均（40.1±6.3）岁。将其随机分为分各52例的三组。一组予奥美拉唑和铝碳酸镁联合用药，设为A组；一组予奥美拉唑治疗，设为B组；最后一组予铝碳酸镁治疗，设为C组。三组均排外继发性高血压[2]；均无重要脏器严重病变，且都在确诊后及时治疗。其性别、年龄、基础病变无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 所有病例停用降压药2周后进行治疗。A组初始给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg口服，1次/d；加依那普利初始予5mg，1次/d。B组单纯予苯磺酸左旋氨氯地平口服，用法同A组；C组单纯予依那普利，用法亦同A组。所有病例皆根据个体血压状况调整剂量。定时量取血压，取平均值。三组给予同等护理、饮食调节等基础治疗，4周为一疗程，定期回访。
1.3 疗效判断 记录三组并发症发生状况。舒张压下降超过10mmHg至正常或下降至少20mmHg判为显效；舒张压下降不足10mmHg但至正常水平或下降10-19mmHg，或收缩压下降30mmHg判为有效[3]；未达显效、有效标准者判为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P
2 结果
2.1 比较三组并发症发生状况 A、B、C三组并发症总发生率分别为7.69%、32.69%和34.62%，A组明显低于其余两组，结果具有统计学意义（p
2.2 比较三组疗效 A组总有效率为96.15%，显著高于B组82.89%和C组的76.92%，A组与B、C组相比较，差异具有统计学意义（p
3 讨论
高血压病因尚不明确，目前认为与遗传因素、环境因素有关。患者常有头部、心前区等部位出现不适感；且易并发心脑肾等重要脏器病变。高血压为一种慢性病，病程长，患者易出现焦虑、抑郁等情绪。现学者针对原发性高血压的治疗探寻出了许多优化方案，苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合应用就是其中之一。
苯磺酸左旋氨氯地平是一种新型钙离子拮抗剂[4]。其降压机制主要有以下几方面：①通过阻滞心肌、血管细胞外Ca2+经膜上通道进入细胞内，降低平滑肌兴奋性，减缓收缩而降压；②降低缩血管活性物质如α1肾上腺素能受体和A II等的缩血管效应以维持血压稳定[5]；③直接舒血管作用而降压。此外，苯磺酸左旋氨氯地平还具有扩小动脉降低心脏后负荷，预防、改善心肌肥厚，同时扩冠脉增加心肌供氧的作用。这一功效有助于预防心绞痛、心肌梗死或心衰的发生。依那普利属ACEI类降压药[6]。其通过高度特异性抑制酶作用，使血管紧张素II生成减少，降低血管阻力而降压。依那普利亦可降低心脏前后负荷，改善心肌供血、供氧。两药联合应用，作用互补，增强降压效果，预防、改善靶器官病变。本研究中 A、B、C三组并发症总发生率分别为7.69%、32.69%和34.62%，A组明显低于其余两组；A组总有效率为96.15%，显著高于B组82.89%和C组的76.92%。可见两药联用起到协同降压效果，治疗原发性高血压降压效果优于单一应用，且可减少不良反应及并发症的发生。
综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合应用是一项理想可行的降压方案。其治疗原发性高血压临床疗效较单一用药显著。通过双重减压，使患者血压控制更理想，并减少了严重并发症的发生，极大的提高了患者整体生活质量，在一定程度上可降低死亡率。值得临床推广。
参考文献：
[1]黄正有，叶子思，刘汉坤.贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药， 2011，18（35）：78-79
[2]赵瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药， 2010，17（3）：53-54
[3]吴剑，陈华芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压的疗效观察[J].中外健康文摘， 2012，5（38）：26-27
[4]曹伟钊，李志存.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J]，中国现代医生，2009：47（18）：117，125
[5]杨克伟.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗中度原发性高血压疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志， 2010，24（8）：825-826
[6]胡海龙.依那普利与苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床观察[J].中外医疗， 2010，8（13）：101-102