针罐结合治疗椎动脉型颈椎病40例

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关键词 椎动脉型颈椎病 针刺 拔罐

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病，眩晕是该病的主要临床症状。笔者于2005年6月～2007年8月采用针灸配合拔罐结合治疗椎动脉型颈椎病76例，疗效满意，现报告如下。

1 一般资料

76例均来自本院门诊，均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》椎动脉型颈椎病的诊断标准。症状体征：眩晕为主症，呈间歇性，并与头部活动有关，颈部活动受限、压痛，有性猝倒、颈椎侧弯后伸时，症状加重。颈椎X线：颈椎侧弯，横突间距变小，钩椎关节增生。并排除颅内器质性病变、梅尼埃氏征等类似疾病或具备手术指征者。随机分为治疗组与对照组。治疗组40例，其中男18例，女22例；年龄最小23岁，最大65岁；病程最短3天，最长10年。对照组36例，其中男17例，女19例；年龄最小25岁，最大65岁；病程最短4天，最长12年。两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：取针灸加拔罐。针灸疗法：患者正坐位，头稍前倾，或俯卧位，保持颈部舒适及松弛。穴位常规消毒后，用32号1.5寸毫针,针风池向对侧目内眦方向刺入1寸；针颈百劳直刺1寸；针百会向后顶方向沿皮下平刺0.5～1寸；针养老直刺0.5寸；针列缺向肘部斜刺0.5寸，使针感向上传至肘部；针合谷直刺1寸。均采用复式手法（兼有提插捻转之效而手法快速轻柔）进针，再用捻转平补平泻法，行针30s,其中颈百劳温针灸10～20分钟，除颈百劳外余穴每10min行针1次。诸穴留针30min。若血压忽高忽低者加扶突，恶心呕吐者加内关、足三里、丰隆，视觉变化者加睛明、攒竹，心悸汗出者加神门、内关，头痛者加完骨、头维，耳鸣者加听宫、听会、翳风。治疗隔日1次，10次为1疗程。一般治疗3～5疗程。又行火罐疗法：取穴为大椎与双侧大杼。操作时选择大号玻璃罐,在颈背部常规消毒后，应用闪火法,用镊子夹95%酒精棉球点燃后,在罐内绕一圈即抽出,迅速将罐子罩在穴位上。

2.2 对照组：西比灵口服,每次5mg，每天2次，2周为1疗程。疗程之间休息5天，治疗2～3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：依据《中医病证诊断疗效标准》：显效：症状、体征消失，功能恢复正常；有效：症状好转，体征减轻，功能基本恢复；无效：症状、体征及X情况均无改善。

3.2 治疗结果：经过3个疗程的治疗，两组疗效比较见表1。由表1可见,两组显效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)；总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

4 体会

本病属中医学“眩晕”范畴。“头为诸阳之会,脑为元神之府”,阳气不足则不能上达清窍而出现头晕目眩之症。故取督脉与三阳经交会穴百会能调理、振奋全身之阳气,使气血上行,滋养脑络。足太阳膀胱经多气多血,温针灸位于其上的经外奇穴颈百劳，使颈项部经脉通畅，气血上荣于脑。取足少阳胆经风池穴,可升发阳经气血，上充髓海。养老为手太阳经郄穴，清醒明目、舒筋活血之效尤佳。四总穴歌云“头项寻列缺，面口合谷收”，列缺为手太阴经之络穴，一络通二经，配手阳明大肠经原穴合谷，治疗头项强痛之功尤著。诸穴合用使颈项部受阻之经脉气血通畅上行，脑髓充益而止晕。又大杼穴是骨之会穴，手足太阳经交会穴，其内上方是椎动脉经过之处。大杼拔火罐治疗眩晕要比单用针刺效果好，既能温通头部诸阳经脉，使紧张强直的颈项部肌肉放松，又由热传导以扩张血管，不仅推动脑的血流量，还有壮骨生髓健脑之功。