健康教育在内镜粘膜剥离术患者围手术术期的实施

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【摘 要】目的：探讨健康教育内镜下粘膜剥离术患者围手术期的应用效果。方法：将48例在内镜下行粘膜剥离术的早期消化道肿瘤患者随机分为观察组及对照组，各24例。对照组采用常规诊疗护理模式；观察组制定程序化健康教育模式，实施健康教育。结果：观察组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组差别均有统计学意义（ P

【关键词 】内镜；粘膜剥离术；临床路径；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0540-01

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）是在内镜粘膜下切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，能安全地将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效好、可靠安全的优点，有与外科手术相同的治疗效果，它可免除传统手术治疗风险，成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗[1]。通过对48例内镜下行粘膜剥离术患者精心制定治疗计划、护理方案，科学有效的实施健康教育，使患者以轻松愉快的心情，积极配合治疗和护理，提高了患者的生存质量，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年6月―2012年5月在我科住院行ESD患者共48例，其中男18例，女30例，年龄38-71岁，平均年龄43.4岁。随机分为2组，常规组与观察组各24例，两组患者年龄、性别、病情、文化程度比较，差异无统计学意义（均P>0. 05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统健康教育方法教育患者注意饮食、遵医嘱提高战胜疾病的信心。观察组按照健康教育路径为患者进行全程健康教育，具体如下。

1.2.1 教育方法 以口头讲解、书面讨论以及口头和书面相结合的方法

1.2.2 教育内容 （1）心理指导。疾病极易使患者产生悲观失望、烦躁、情绪不稳等不良心理反应。因此，心理护理是促使患者康复的重要环节。一般情况下，患者入院时即为其介绍主管医师、责任护士、病区环境、住院须知、规章制度及新的人际关系，与其建立良好的关系，给患者提供安静、安全、整洁、舒适的治疗环境，以使患者安心住院，以最佳的心身状态接受治疗。对个别情绪紧张的患者，应向其详细讲解该病的病因、治疗方法、预后等有关知识的患者，应向其详细讲解该病的病因、治疗方法、预后等有关知识，告诉患者情绪紧张、情绪波动和过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱，要保持积极乐观的态度，树立起战胜疾病的信心，解除思想顾虑，积极配合治疗。同时让恢复期的患者现身说法，也会收到意想不到的效果。（2）手术配合。内镜粘膜下剥离术是治疗早期癌变病灶的一种有效手段，指导患者术前、术中及术后积极配合治疗，正确对待疾病。（3）出院指导。保持心情愉快、乐观，对疾病要有正确态度。生活要有规律，适当进行身体锻炼，增强体质，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。定期复诊，复查。

1.2.3 评价方法 统计患者相关知识知晓率。在患者出院时，发放1份我院护理部设计的患者满意度调查表。

1.2.4 统计学方法 应用SPSS10. 0软件处理 ，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0. 05。

2 两组健康教育达标率及患者满意度比较（见表1）

3 讨论

3.1 体现先进科学的现代管理理念。全民医保的当今，引进优质、高效、低成本的模式为病人服务，是医学发展的需要及必由之路[2]。健康教育临床路径提高护士工作效率，规范护理行为，而且能为开展层次培训，培养临床护士，提高有效途径，集中体现了“以病人为中心“的护理理念。

3.2提高患者及家属满意度。临床路径为患者提供了全面、系统、科学的住院治疗、护理流程，患者及 家属对住院过程有一个清晰的认识，通过对其进行健康教育，提高了病人的自我防护意识及能力，环节了患者的紧张心理，提高了满意度。

3.3提高护理服务品质及护理效率。护理路径是护理工作的计划表和时间表，护理人员每天按照路径指示对患者进行有计划、有预见性地治疗护理[3]，使主动护理和被动护理参与相结合，增进医患之间的关系，减少医疗纠纷；健康教育路径的实施确保了健康教育的科学性、实用性与合理性，为患者的健康教育定时、定人、定质、定量，为患者提供及时有效的高质量的护理服务，从而提高了护理服务品质及护理效率[4]。

参考文献：

[1] 丁香，蒋新香.内镜下粘膜切除术34例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（8）：100.

[2] 徐宇红，孙勇，杨俊玲等.临床护理路径在医学领域的发展现状及展望[J].护理研究，2006，20（3A）.659-660.

[3] 陈蔚，王蕊萍. 健康教育路径在肺手术患者及家属同步教育中的应用[J].护理学杂志，2008，23（8） ：71272.

[4] 宗丽丽，陈爱华. 临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（5） ：31.

通讯作者：

周艳兰 1982年7月 本科 护师