治男还须先解“难”

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我们生殖中心要求所有的医护工作者都铭记着这样一句话：一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者！的确，男性科所面对的是一些特殊的患者群，临床的不孕不育、障碍、前列腺疾病等又是涉及人类隐私的症候群，所以在实施医疗服务行为时不应等同与一般疾病。随着现代医学模式从单纯的生物医学模式转换为生物-心理-社会医学模式，医学的对象是“人”而不是“病”，是由生物、心理和社会三个方面构成的完整的人，因此具体临床工作上要重视心理应激，应用心理疗法；营造人文环境，提供人性化服务；做到适度医疗，同时解决他们难为情、难开口、难坚持等“为难”心态。

男科学是一门与妇产科学相对应的新兴学科，是专门研究男性生殖系统的生理学、病理生理学和治疗学以及男子生育调节的科学，是现代医学科学中亟待开发的重要领域之一。妇产科学作为研究女性生殖系统的学科早在100年前就已成为一门独立学科，可是令人遗憾的是，荷兰学者雷文・虎克早在1677年就利用自己发明的显微镜发现了，这比发现卵子早一个半世纪，但有关男性生殖活动的研究一直停滞不前，远远落后于女性生殖活动的研究。直到1981年国际男科学会（ISA）成立以及1995年中华医学会男科学分会成立，才标志世界及我国男科学发展进入了一个新的阶段。

那么怎样才能真正体现“一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者”的精神呢？男科门诊中，较为常见的是男性不育症的患者，由于“不孝有三，无后为大”等传统观念以及想生孩子的迫切心理的影响，他们往往表现出焦虑、抑郁等独特的心理学特征和固执、内向、多疑等人格特征，不良心理应激可影响下丘脑-垂体-轴的正常生理功能，从而对发生及质量产生不良影响。而且，焦虑、抑郁、“求子心切”等心理负担是导致不育症治疗（特别是应用辅助生殖技术治疗）失败的重要原因之一。因此，在不育症诊治过程中重视心理应激对生育的作用，密切关注患者的心理状况，有意识地采用一些心理疗法，如家庭和社会的支持、心理干预等来减轻患者的心理负担，提高不育症的治疗效果。例如，在接受试管婴儿技术助孕治疗的男性中，较为集中地表现两种不良心理状态：其一是悲观厌世，这类患者往往是经过了多年的多方求医寻药，花费了大量的资金、枉费了许多宝贵的时间也没有结果，才决定“最后一搏”；成功了便大喜过望，失败了便似天塌地陷。另外一种是盲目乐观，这类患者一旦选择了试管婴儿技术助孕治疗，便好似立即重获新生一般，他们认为既然花费了那么大的精力和费用，作为实施治疗的医院一定会给自己一个满意的结果的！对于这样两种迥然不同心态的患者来说，都是不利于最终的治疗结果的，对待前者我们更多地是通过与其促膝谈心，或是像兄弟般关心他们就医期间的日常生活，以取得他们的信赖，更好的调整他们的心态，使其保持愉快乐观的心理去接受每一步治疗过程；对于后者，我们尽可能多的向患者夫妇讲解试管婴儿技术常识，让夫妇双方懂得试管婴儿技术是建立在自然怀孕基础上的一种助孕措施，它并不是一把万能钥匙，有的夫妇可能一次操作就怀上了宝宝，但也有可能失败，要以一种平常心来应对各种状况。

男科患者在检查化验时同样需要感受温暖、得到关爱、受到尊重，如患者需要留取标本检查，必须设置温馨且富有人性化的取精室，让病人方便地留取标本进行检查，而对于较难留取的患者，可以辅以图片、音像的刺激，对留取时间较长的，要耐心等待。再如，许多病人需要使用尿道拭子取样，特别是在进行衣原体检查时，要求拭子插入尿道3cm～5cm，非常疼痛，我们要耐心解释说明情况，人性化服务，保证诊疗规范、顺利。

作为男科医生，除了利用现代先进的医疗技术对其进行明确诊断及积极治疗外，进行合理的心理疏导显得格外重要，要鼓励病人对病情有正确的认识，树立生活的信心，此时，医生的关怀和鼓励可能会挽救病人的一生。男科学作为一门新兴学科，其诊疗技术日新月异，我们更要追求男科诊疗水平与人文关怀和谐发展。

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