成批烧伤病员的救治护理

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摘 要 目的：探讨救治成批烧伤病员过程中护理工作的特点以及注意事项。方法：通过对20例因爆炸致烧伤患者的护理过程的总结和归纳，总结出救治病员前做好人员及物资的准备，正确评估病人的病情；护理过程中要做好病室的消毒隔离、创面护理、生活护理及营养护理，及心理护理。结果：患者均得到顺利救治。结论：护理工作对救治成批烧伤病员的成功与否尤为重要。

关键词 烧伤 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.136

临床资料

2003年3月～2006年10月，我科收治了4批爆炸致烧伤的患者。最严重的是一批多达20例因意外爆炸致烧伤的患者，其中男19例，女1例；轻度烧伤2例，重度烧伤12例，特重度烧伤6例，其重度烧伤患者均存不同程度的吸入性损伤，先后给予气管切开抗休克及其他对症治疗。

正确评估病人的病情做好人员及物质的准备工作：特重和重度烧伤病员进入烧伤重症进行监护病房，由分组特级护理，每组由1名经验丰富的专业护士为小组长负责本组的业务指导，由3～4名专业护士担任白班、小夜班及大夜班的护理工作。由1～2名非专业护士协助做好病人的创面护理及生活护理。轻度烧伤病员进入普通病房进行常规护理。在烧伤救治过程需要大量的血源、药物、敷料、器材等物资做好准备工作。

建立严密的消毒隔离制度：工作人员进入病室前均须换工作服、戴口罩、帽子、穿隔离衣、限制人员出入，取消陪护制度。室内每日紫外线消毒2次，每次30分钟，每天用250mg/L的优安净清洁地面2次并定时通风换气，严格执行无菌技术操作堆积换药用物实行1人1碗1钳1剪1用1消毒制度。

创面的护理：6例特重烧伤患者，均存在头、面、颈、臀部、会、四肢及躯干环形烧伤，治疗上采用包扎疗法及暴露、半暴露疗法相结合。保持外敷料清洁干燥，发现渗透及时更换，五官渗出较多时随时用无菌棉签擦拭分泌物。休克期后翻身，每日翻身4～6次并结合烤灯照射及热风机吹烤保持创面干燥，使躯干前后侧创面交替暴露避免长期受压而溶解。进入感染期后及时清除创面分泌物，并进行病原学检查，分次有计划切痂植皮封闭创面，严密观察患者生命体征变化及有无全身侵袭性感染临床表现。

烧伤营养护理：早期除6例特重烧伤患者外均采用口服营养。开始时给予米汤、牛奶、水果汁等流质饮食，同时补充一部分要素饮食，以后逐渐增加到蒸蛋、肉沫、菜沫、面片、面条、米粥等，恢复期给予高热量高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类、虾类、瘦肉、鸡肉等，同时给予补充新鲜的蔬菜及水果，1日3餐制定食谱，每两餐间可给予要素饮食如能全力300～500ml。6例特重烧伤患者采用管饲营养，常用的管饲营养液为能全力，采用恒量低速营养泵控制持续缓慢匀速地泵入，开始时低浓度小剂量以10～20ml/小时为宜，以后逐渐增加浓度，滴速在50～100ml/小时，以适应胃肠道功能。同时视病情补充肠外营养，如：脂肪乳、氨基酸或3L输液袋配制的全营养液。

心理护理：烧伤患者往往有恐惧焦虑感，此时要做好解释工作，让其尽可能地表达自己内心的感受和想法，减轻心理压力同时治疗护理操作中有条不紊使患者产生安全感。在创面愈合阶段，患者会产生悲观、绝望的情绪，此时我们会耐心地劝慰患者。

结 果

除1例特重烧伤患者伤后1个月出现多脏器功能衰竭死亡外,其他患者均痊愈出院。

讨 论

我院组织了护理抢救小组，实行科学管理，拟定了烧伤病人的护理计划，并进行责任分组，从病人生理、心理上进行全面的责任施护，这次救治的成功充分显示了优质护理在抢救和治疗成批烧伤病员中的重要作用。

参考文献

1 汪新,钱培芬,主编.临床烧伤护理手册.上海:世界图书出版公司,2003,10:24.