5分钟能救多少人

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赵安平

健康时报资深记者。博客访问量始终位于健康博客群排行榜前列，为健康博客群贡献了众多优质的博文。

最近有这么件事：北京的张大爷在家中突然中风了，家人急忙背着老人下楼，打了一辆车，往医院赶。这时正是下班高峰期，等赶到区医院，时间已经过去了3小时。

医院急救室检查的结果是急性缺血性脑梗死，需要马上对堵塞部位进行介入放射溶栓治疗。可是这家医院没有这个技术，听说北京宣武医院脑血管急救中心是专门做这个事情的，等家属张罗着再把张大爷送到宣武医院时，时间又过去了4小时。

脑梗死病人的溶栓最佳时间是3至6小时。过了这个时间窗，缺血的脑细胞完全坏死，张大爷偏瘫失语大小便失禁已成定局……

“这种事情，我们做医生的见得太多了，只能用‘遗憾’二字来表达我们的心情。” 北京宣武医院神经外科主任凌锋教授说。

11年前,《新英格兰医学杂志》发表了“组织型纤溶酶原激活物”可用于3小时以内脑梗死治疗的研究结果，使脑梗死治疗进入了一个“时间是大脑”的新时代――在时间窗内，及时溶栓，能够让患者“躺着进来，走着出去”。

“在脑卒中检查和治疗的手段上，中国与国际先进水平基本同步，但是，总体效果却很不理想。”第四军医大学唐都医院神经外科主任高国栋说。

高国栋所在医院接到的，多是动脉瘤破裂造成脑出血的患者，或是脑梗死已经过了时间窗的。很少有在时间窗内及时赶到医院的。“我记得在最短时间接受溶栓治疗的一位是患者是病发3小时内开始的，不过患者是本院的职工，算是近水楼台。只能算是搂草打中的兔子。”

法国的急救是由紧急医疗救助中心负责的，不但有医生，还有警察、消防队员。警察负责疏通交通；如果遇到楼梯过窄等情况，就由消防队员负责把病人从窗户里接出来。“5分钟工程”是凌锋教授牵头承担的北京市科协委托的一个项目，负责脑卒中急救模式的革新。凌锋说，这里的“5分钟”是一个时间概念，表示迅速的意思。

经过凌锋小组对北京市117家医院的问卷调查：脑卒中患者在医院外平均延时7.2小时，患者送到医院后到开始有效治疗平均还要延时4.2小时――也就是说，一共平均耗时11.4小时。而世界医学界对脑梗死急救的有效时间，最长也不过6个小时。

脑卒中对人类的威胁很大，检查治疗的方法又很先进，效果也是有目共睹的，但是，为什么患者不能及时到达呢？为什么会延时如此之长呢？

凌锋认为，中国这方面的问题首先是群众的知晓率太低。群众对脑卒中的预防知识知之甚少。一个人如果突然头痛、恶心、呕吐，很可能是动脉瘤破裂造成脑出血了；如果感到一侧肢体麻木、失灵则有可能是脑梗死的症状，应该马上到医院做进一步的检查治疗。即便是没有上述症状，每年例行体检的时候，能够做一个脑部MRA（磁共振血管造影）检查，如已出现斑块或血管壁已经开始不规则，那就是脑梗死的前兆，患者要提前采取针对性综合措施，通过药物和生活方式的改变，进行预防；如果发现动脉瘤则应该及时封堵，防止破裂危及生命。

另外，群众对哪些医院的什么机构能够治疗脑卒中，不清楚。遇到情况只能是采取就近原则――到距离最近的医院，但是，就近不等于就好、就对，盲目的就近实际是耽搁宝贵的时间。不少患者家属，发生情况后乱了方寸，不是打120呼救，而是抬着病人打车去医院，遇上交通堵塞，只能干着急，耽搁了时间。

凌锋介绍，5分钟工程正在紧锣密鼓地进行。将来有关的规定要通过市人大以法规的形式定下来。比如，120在规定的时间不接听电话，或者不能及时到达，就是违法。遇到交通堵塞，参与这项工程的交通局要负责留出专用车道，如果谁占用这个车道，也要负法律责任。凌锋说，5分钟工程将在2008年3月份开始实测。届时，北京市将有15家医院成为脑卒中急救的定点医院。近期的目标是60%的脑卒中患者能在6小时内赶到医院，10%的患者能在时间窗得到有效治疗。

编者按：2007年各大健康媒体频频把目光锁定在“猝死”这个医学名词上，我们知道猝死是中风的一种，这一热点的背后实际上是数以百万的心脑血管病患者。“猝死”不常有，而中风的发病几率却如同“家常便饭”。可惜的是大多数人并不知道中风也有抢救时间窗，而即便是知道了，现实的医疗环境也不利于病人的抢救，这的确是这篇文章能够引起我们深思的地方……