陈李济补脾益肠丸治疗慢性结肠炎238例临床观察

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慢性结肠炎是指结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿、溃疡、出血病变。症状为左下腹痛、腹泻，里急后重、时便下黏液，便秘或泄泻交替性发生，时好时坏，缠绵下断，反复发作，其病因不明，且难治愈。笔者近3年来，使用陈李济补脾益肠丸治疗慢性结肠炎238例，疗效甚满意，并设对照组66例，内服纯西药治疗作比较，两组疗效差异显著，现总结如下。

临床资料

中医诊断 慢性结肠炎的诊断标准，参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》(泄泻、肠易激惹综合征、溃疡性结肠炎等疾病)。

西医诊断 慢性结肠炎的诊断标准，参照1999年7月30日实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》(克隆病、慢性非特异性溃疡性结肠炎)。

纳入标准 发作时，出现腹泻、腹痛等。病久则呈现慢性营养不良。体格检查可有腹部压痛；大便常规可见白细胞，红细胞和少量脓细胞。大便培养可找到致病菌；X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症；排除肠道恶性病变。有明显出血、穿孔、痢疾梗阻者不列入观察对象。

一般资料 临床共观察治疗304例，均属住院及门诊病例，有典型的慢性结肠炎病史，接受治疗前有明显的慢性结肠炎症状。全部病例经纤维结肠镜检查确诊为慢性结肠炎，同时作了细菌培养检查。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组238例，对照组66例(对照组因有相当一部分中途退出治疗，未列入统计分析)。

治疗组男132例，女106例；年龄16～70岁，平均43岁；病程1～3年102例，4～8年79例，≥9年57例；乙状结肠溃疡137例，升结肠溃疡75例，降结肠溃疡26例；中医分型，腹泻型48例，便秘型36例，腹泻便秘交替型154例。

对照组男46例，女20例；年龄16～75岁，平均45.5岁；病程1～3年者28例，4～8年22例，≥9年16例，乙状结肠溃疡38例，升结肠溃疡21例，降结肠溃疡7例；中医分型，腹泻型13例，便秘型10例，腹泻便秘交替型43例。

两组临床资料均随机抽样，经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。

治疗方法

治疗组每日给予陈李济补脾益肠丸，6 g/次，3次/日，重症加量至9g，30天为1疗程，一般连服2～3个疗程。

对照组采用纯西药口服，柳氮磺胺嘧啶2 g，痢特灵0.2 g，3次/日。

两组均嘱患者加强锻炼，增强体质，加强饮食卫生，注意休息和增加营养，同时避免强烈刺激。

两组均观察2个疗程后统计疗效。

疗效标准

中医慢性结肠炎的疗效评定标准参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》(泄泻、肠易激惹综合征、溃疡性结肠炎等疾病)。

西医疗效评定标准参照1999年7月30日实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》(克隆病、慢性非特异性溃疡性结肠炎)。

临床治愈：临床症状消失，大便症状及镜检均正常，便次＜2次/日，结肠镜检查所见肠黏膜病变消失，血管纹理清晰，色泽正常；肠黏膜无炎细胞浸润，腺体无异常，随访1年无复发。

好转：临床症状减轻，结肠镜检查示黏膜病变好转。

无效：临床症状及结肠镜检查无明显变化或加重。

结果

两组治疗后疗效比较，见表1。

两组治疗后症状缓解、消失，肠黏膜恢复正常天数比较，见表2。

讨论

慢性结肠炎属祖国医学“肠癖”、“泄泻”和“久痢”等范畴，其病因病机以脾虚为本，湿热邪毒为标。多因禀赋不足、饮食、七情或心身过劳而导致脾胃损伤，湿热蕴结肠道所致，多属虚实夹杂之证。临床观察，本病单以湿证或湿盛、或热盛、或湿热并重为少，多伴有脾虚气弱，久病必瘀之证。因此，治疗以活血祛湿，行气止痛，兼顾健脾益气，化瘀涩肠，止泻止血。广州陈李济药厂生产的补脾益肠丸，有补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿等功效。笔者近几年用于治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎在临床上获得了满意疗效，从表1可以看出，两组经治疗后，疗效比较差异有显著性(P＜0.05)，说明陈李济药厂生产的补脾益肠丸对结肠病变均有效，治疗组优于对照组。

从组方药物及剂型分析

外层 治本用黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂组成。黄芪、党参、白术益元气而补虚，健脾胃补五脏，其中黄芪去肌热排脓消肿而止疼痛，托阴疮活血为疮疡之圣药。现代药理研究，三药联用有调整胃肠运动功能，抗溃疡，增强机体免疫功能，抗应激作用。白芍：缓急止痛，养血敛阴，当归，补中有动，行中有补，血中之气药，有补血活血，调经止痛，润肠通便作用。砂仁：芳香行散，降中有升，化湿开胃，温脾止泻，理气止痛。肉桂：补火助阳，引火归源，散寒止痛，现代药理研究，有镇静、健胃、肠管兴奋、杀菌作用。以上药物组成是针对脾胃功能，采取气血双补，升降平调，甘温互用，从而达到培本的作用。

内层 治标用延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂组成。延胡索、荔枝核、木香行气止痛，温中和胃，行气散结，祛寒止痛，其中延胡索、木香有明显的镇痛，扩张血管，促进肠运动，使其节律变慢，解决肠痉挛，抑制胃液分泌使胃液酸度明显降低，而达到抗溃疡、抗菌的作用；干姜、甘草、防风、补骨脂、赤石脂善暖脾胃，能温中止痛、止泻，止血，治中寒气滞、腹胀痛、呕吐、泄泻、下痢里急后重，其中补骨脂、赤石脂有增强免疫功能，涩肠、收敛、生肌，治久泻、久痢、便血、溃疡不敛。

新剂型的特点是标本同治，外层胃溶部分是治本药，具有补中益气，健脾温阳补血生血，使脾气升，胃气降，中枢平，肠胃和；内层肠溶部分是治标药，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿，标缓才能坚持治本，使疾病不复发。

综述以上药理作用，陈李济补脾益肠丸对肠胃疾患缓解症状及时解决病人痛苦疗效确切。从表2中可以看出，两组经治疗后，症状缓解、消失，肠黏膜恢复正常，差异有显著性(P＜0.01)。说明症状缓解，痛苦减轻，患者方能坚持治疗。西药治疗虽有一定效果，但不良反应大，并且容易复发。现代医学多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇，硫唑嘌呤及抗菌药物，这些药物均能不同程度地缓解症状，但因有不良反应，患者很难坚持长期服药。陈李济补脾益肠丸，治疗各种结肠炎疗效显著，且无不良反应，服用方便，见效快、疗程短，经济实惠，值得临床推广应用。