胃酸缺乏会影响钙吸收

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正常人对各种钙剂的吸收率一般都在30％左右。国产和进口口服钙剂是没有差异的，可任意选用。但如果人体缺乏胃酸，对各种钙制剂的吸收就明显不同了。

由于老年人机体各脏器功能逐渐衰退，尤其是消化系统的衰退，使老年人胃酸缺乏发生率达20％～60％，表现为营养摄取减慢、消化液分泌减少。胃黏膜萎缩是影响胃酸分泌的一个重要因素，而胃酸缺乏可造成钙的解离和摄取明显低于青壮年。因此，老年人采取正确的补钙方法、选择合适的钙制剂尤为重要。

目前市场上的补钙药较多，大致可分为无机钙制剂和有机钙制剂两类。老年患者选择时不应片面选择元素钙含量高的无机钙。如碳酸钙的元素钙含量高达40％，但其水溶性低，在胃酸缺乏的环境下，崩解速度慢，解离不完全，极易引起胃肠道刺激症状，对老年患者极为不利。老年人应首选水溶性好的有机钙制剂，如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等。由于它们受胃酸影响小，更适合老年患者选用。

另外，钙制剂本身的结构及制剂工艺等因素对钙剂的吸收也有很大影响。如超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，就属生物利用度较高的钙剂。螯合钙就是利用螯合技术将单体钙络合在一起，缓慢地释放出钙离子，增加钙的吸收率。相比而言，单体钙的吸收高峰会导致血液钙离子浓度迅速升高，经肾脏代谢排出，会给肾脏带来一定压力。

需要注意的是，由于老年患者胃酸缺乏，口服钙制剂一般应在两餐之间或饭后服用，以减少胃部不适。此外，食物的刺激会使胃酸分泌增加，促进钙制剂的解离。必要时，也可用枸橼酸、苹果酸等酸性果汁送服，以提高胃酸的酸度。再有，维生素D有促进胃肠道对钙的摄取、骨矿化、骨形成，加强肾脏对钙的重吸收，防止肾结石的发生和调解血钙水平等功能。所以，老年人补钙时，应补充足量的维生素D，以使钙能最大限度地被机体利用。

过量饮酒是首要病因／宁哲

在男性中，约有一半的骨质疏松症可以找到明确原因，其中过量饮酒、内源性或外源性糖皮质激素过量、性腺功能减退占前三位。男性骨质疏松症有15％～20％与过量饮酒有关。在脊柱有骨质疏松改变的男性中，15％～20％有血清雄激素水平和受体水平的降低。在因前列腺癌而进行去势治疗的患者中，骨折风险也大幅度增加。

除此之外，糖尿病患者常可出现糖尿病病足或肩关节等部位的病变。由于长期和慢性的血管神经病变，肢体感觉减退，在出现局限性的骨质疏松甚至病变部位骨折时常无明显症状，故不易引起重视或为体检时偶然发现。

男性比女性好发骨折／钱国庆

据统计，在年龄大于50岁的人群中有约13％的男性可出现骨质疏松(女性为40％)，但骨质疏松相关骨折的发生率均为15％，患有骨质疏松的老年男性更易罹患骨折。骨折可发生于任何部位，但以椎骨9尤其是胸腰椎)、腕部、髋部多见，其中约1／3与骨质疏松相关的股骨近端骨折发生于男性，而与之相关的死亡率，男性却较女性高2～3倍。在曾经发生过髋部骨折的男性患者中，约有80％不能恢复到骨折前的功能状态，且超过50％的男性髋部骨折患者需要专门的康复治疗。

与女性相比，在大于65岁的人群中椎体骨折更常发生于男性，主要表现为单个或多个椎体的压缩性改变。与女性椎体骨折发生比较隐匿不同，在男性中常可追溯到明显的外伤病史。

腕部骨折在男性中远较女性少见，但一旦出现则强烈提示可能会发生髋部骨折。