自拟离明饮加常规西药治疗慢性肺源性心脏病的临床效果观察

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(金塔县鼎新中心卫生院甘肃金塔735300)【摘要】目的 观察中西药结合法治疗慢性肺源性心脏病的临床效果，从而提高临床疗效。方法：选取我院2009年1月-2012年2月收住的90例慢性肺源性心脏病住院病历患者随机分为观察组（中西医结合组）48例和对照组(单纯西药组)42例，比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组显效15例有效19例，总有效率93.7%对照组显效15有效19总有效率为80.9%，两组患者比较差异显著（P0.05）具有可比性.1.2.治疗方法：两组患者均给予常规的西药治疗，包括：控制呼吸道感染，强心利尿，电解质.酸碱平衡缺氧和二氧化碳潴留的纠正，排痰等; 观察组在常规治疗的基础上加用自拟离明饮;基本方剂;鹿茸3g桂枝25g牡蛎30g熟附片6g茯苓15g海浮石20g棉花根30-60g黄芪20g酒炒白芍10g干姜10g炙甘草5g泽泻10g 加减法;痰少粘稠者加当归20g气虚者重加至棉花根60g太子参20g炒白术20g 口唇青紫者加赤芍10g郁金10g以上水煎服.文火煎半小时，两次煎药600ML,每次200ML ,分三次服用。

1.3 疗效评价标准显效：呼吸困难.紫绀.咳痰等临床表现，消失；哮鸣音.湿罗音等体征消失，心肺功能明显改善；有效 呼吸困难.紫绀.咳痰临床表现明显改善哮鸣音.湿罗音等体征明显减轻，心肺功能有所改善；无效不符合以上指证者。

1.4统计学方法本组数据采用卡方进行检验，以P

2 结果2.1治疗效果:观察组显效29例有效16例总有效率为93.7%对照组显效15例有效19例总有效率为80.9%两组患者比较差异性显（P

2.2不良反应;两组患者均无明显不良反应

3讨论慢性肺源性心脏病是临床上常见病，多发病；严重的危害中老年人身体健康；多有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 ，占临床85%另外可见于反复发作的支气管哮喘，重症肺结核，支气管扩张，弥漫性纤维化。职业性肺病等，本研究观察组患者在常规西药治疗的基础上加用自拟离明饮治疗取得良好的治疗效果。

慢性肺心病：中医学"属于"咳、痰、喘、饮、心悸、水肿、肺胀等范畴，慢性心衰的发展:心肺两损、气血两耗、正虚邪实、最终精气被夺、出现心阳衰竭之重症、病理变化：其标在心肺、其本在肾；阳气虚衰、水湿不化、内停为肿；上逆凌肺则喘、内遏心阳则悸、临床上、以肿、喘、悸为其主要表现：肾阳既衰、不能振历心阳、进而导致血型淤滞、呈现口唇青紫、肝大、颈静怒张等血淤滞症候；笔者认为;此病与肝的关系也极为密切、古人认为：肝禀风木、体阴而用阳，肾阳的升腾须经肝木之疏助。基本方中：桂枝、干姜、炙甘草健脾补肾阳，棉花根、黄芪补益肺气消利水肿，熟附片、鹿茸补肾益阳，茯苓、牡蛎、泽泻补阴利水，酒炒白芍既补真阴有防鹿、附之偏，海浮石清热化痰、甘草调和诸药；全方共奏温肾健脾、利水祛痰之功 ；由于肺心病属于本虚标实、虚实夹杂，临床需防祛邪之品过多、伤其正气，因此遣方用药须根据具体情况灵活化载 ，对有淤、痰、热时要酌情处理根据病情施加活血、祛痰、清热之品，总之要做到因症施方、知常达变不可拘泥于成方而降低疗效，本研究观察组采用中西医结合法治疗一个疗程后、较对照组患者疗效明显提高，两组患者总有效率比较差异性显著（P