教授大课堂

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专家档案

陈孝治，男，主任药师。1957年毕业于南京药学院（现中国药科大学）药学系，从事药学工作长达57年，1991年晋升为主任药师，历任湘雅二医院药剂科副主任、药剂科主任等职，兼任湖南省药学会第十届副理事长。曾任《中国医院药学杂志》编委，现为《中南药学》杂志编委及审稿专家。其主编的《选药用药问答》《药物处方手册》《实用新编药物手册》等书深受广大医药工作者的青睐。

治疗顽固性打嗝可选用哪些药物？

我一朋友最近老是打嗝，让大家都为他担心，有什么药可以治吗？

――长沙读者 张先生

打嗝，医学名称为呃逆，虽不能算大病，但很烦人，不妨试服下列药物，或许能将烦人的呃逆搞定。

1.盐酸多虑平：25～50毫克/次，3次/天。

2.硝酸异山梨醇酯（消心痛）：舌下含服5毫克，半小时内呃逆不止再追含5毫克或口服5毫克，但24小时内最大用量不得超过60毫克。

3.硝苯地平（心痛定）：口含服10毫克/次，必要时10分钟后再舌下含服10毫克，2～3小时一次。

4.尼莫地平：60毫克/次，3次/天，一般1～3次可止呃。

5.中成药：血府逐瘀口服液，1支/次，3次/天，一般1～2次可见效。其他如镇肝熄风丸，通幽润燥丸，苏合香丸也可用于治疗呃逆。

妊娠高血压如何选对药？

我老婆怀孕后出现了血压过高的情况，但考虑到胎儿的因素，怕用药后对胎儿有影响，不敢用药，但高血压也对我老婆的身体、生活造成了很大的影响，我们全家都很担心，该如何用药？

――拉萨读者 王先生

妊娠期高血压是指妊娠妇女出现血压（舒张期血压≥90毫米汞柱，收缩压≥140毫米汞柱）过高的现象，可显著增加胎儿生长受限及孕妇出现胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑水肿等，是孕妇和胎儿死亡的重要原因，因此必须进行治疗，首先可选用非药物治疗，如限制体力活动，注意休息，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食，多吃蔬菜和水果，并且注意避免一切不良刺激。如血压到达150/100 毫米汞柱时才要考虑用降压药物治疗。

常用降压药：①肼屈嗪：口服，25～50毫克/次，3～4次/天；②甲基多巴：口服，250～500毫克/次，3次/天；或250～500毫克/次，加入到10%葡萄糖注射液中滴注，1次/天。③拉贝洛尔：降压作用显著，不良反应较少，可口服50～200毫克/次，每12小时1次。④硝苯地平：用于妊娠中、早期（妊娠后半期应避免），常用剂量5～20毫克/次，3次/天或缓释片10～20毫克/次，每12小时1次。

由于妊娠妇女患高血压时，除了考虑妇女本身的情况外，还需要考虑胎儿的情况，因此在常用的降压药中：①转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能会引起胎儿生长迟缓、羊水过少、死胎、新生儿肾衰，亦可引起胎儿畸形，应避免使用；②利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重，故不宜选用；③钙拮抗剂在动物实验中有报告可引起胎儿指（趾）异常，故也不宜使用；④β-受体阻滞剂在妊娠后期应用安全有效，但不宜用于妊娠早期，因有引起胎儿发育迟缓及新生儿心动过缓的发生，严重高血压180/110毫米汞柱时应住院治疗。

应该指出的是：任何一种降压药不是绝对安全的，故是否使用必须权衡利弊，谨慎选择，要在医师指导与严密观察下使用，切不可自行用药，否则可能造成严重后果。

为什么不宜空腹“打吊针”？

我儿子最近因为严重腹泻，不得不到医院去打吊针，每次打吊针前护士都问我是否给儿子吃了东西，我很纳闷，打吊针前怎么要吃东西呢？

――北京读者 吴女士

进行静脉输液（打吊针）时，有些人着急就饿着肚子输液，这其实有较大的风险。一般情况下，除了急性胃肠炎、腹膜炎等，以及将要做手术的疾病外（比如阑尾炎等），输液前最好是先吃点东西。如果在早上看病，一旦化验完或者一些必要的检查完毕后，最好根据医师的交待吃一些合适的食物。

一般人认为这是小题大作，但这是很有必要的。临床证明：药物进入血管后，随血液循环进入胃肠毛细血管，会刺激胃肠黏膜，导致胃液分泌过多，此时若胃内无食物中和胃酸，会引起反酸、恶心、呕吐等症状。此外，过长时间的饥饿，容易出现低血糖，也易使脑组织得不到足够的能源供应，会影响脑组织的活动，同时低血糖又会引起交感神经兴奋和肾上腺素分泌增多的症状，如面色苍白、心悸、出汗等。另外，在空腹状态下，机体处于低代谢状态，而输液时的外界刺激（如在手背上作静脉穿刺）会产生一种“压力源”作用，激活机体产生一系列的生理变化，如肾上腺释放大量的肾上腺素进入血液，使心跳加快、血压升高、呼吸加快、敏感性增强等，如果患者本身体质差，极易出现晕厥状况。而且，空腹输液除了其本身的不良反应外，有时还会诱发或加重其他药物的不良反应。

因此，输液前一定要进食，对于年老体弱者，特别是患有糖尿病、冠心病、高血压、中风的老年人。而对于没有吃早餐习惯的患者，家属一定要提醒其别忘记吃东西。如果没法吃东西的话，输液中需要减慢滴速并且密切观察。输液完毕后，勿起身太快，避免发生头晕等低血压症状。

孩子能吃味精吗？

我小孩喜欢吃味精，每种菜中均要求放一点味精，否则他就不吃饭。听人家说味精对小孩发育不利，我很担心，请问小孩究竟能不能吃味精？

――株洲读者 李女士

味精的化学名为谷氨酸钠，溶于水，服用后产生的谷氨酸有改善和保护大脑机能的作用。但有人研究发现过量食用味精的小儿易出现头晕、呕吐、精神不振一系列症状，因此，孩子胃口好时，一般就不要使用味精，否则容易产生依赖性。味精是否能影响小儿大脑发育虽有争议，但为了安全起见，世界卫生组织规定1岁以下的儿童食品禁用味精，我国则要求12岁以下的儿童食品不要加味精，以免影响孩子的神经正常发育，所以家长应让孩子多吃天然的鲜味食品。一般来说，人的饮食习惯难以改变，但为了健康必须引起重视，因此有必要逐步改变小孩吃菜一定要放味精的习惯。