尿沉渣与尿常规检验的相关性分析

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【摘要】 目的 探讨尿沉渣与尿常规检验的相关性及两者相结合在尿检中的临床意义。方法 2013年1月至2013年3月期间，我院采集的90例无选择尿液标本，通过Mejer-600型尿11项分析仪，进行尿常规检测，同时通过显微镜检测法，进行尿沉渣检查，并比较和分析两种检查结果。结果 尿常规与尿沉渣分析结果显示，两者均为阳性7例、两者均为阴性57例，两者不一致26例，其中尿常规阳性而尿沉渣阴性3例，可能与放置时间过长有关，尿常规阴性而尿沉渣阳性23例，可能与蛋白尿水平升高有关。结论 尿常规与尿沉渣检查相结合，能够明显提高临床诊断率。

【关键词】 尿常规；尿沉渣；相关性；尿液检验

近年来，尿液分析仪进行尿常规检查，具有操作简便、准确性高等特点，被广泛应用于临床，但可能忽略尿沉渣显微镜检查的重要性，可能造成管型、红细胞、上皮细胞、结晶等有形成分的疏漏，并且试纸条会受某些化学因素影响，出现假阴性，造成临床漏诊、误诊[1]。而尿沉渣检查能够及时发现尿常规的假阴性，并及时给予纠正。本研究中，2013年1月至2013年3月期间，我院采集的90例无选择尿液标本，通过Mejer-600型尿11项分析仪，进行尿常规检测，同时通过显微镜检测法，进行尿沉渣检查，并比较和分析两种检查结果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年3月期间，我院采集的90例无选择尿液标本，其中男性60例，女性30例，年龄5.0-75.0岁，平均年龄（24.0±6.0）岁。

1.2 标本采集 使用一次性集尿杯，收集清晨第一次中段尿，并在2小时内送检。

1.3 检测方法 应用Mejer-600型尿液分析仪及配套试纸条，严格按照操作说明，进行尿常规检测，上机完毕后，抽取10ml尿液至刻度离心管，离心，弃上清，留0.2ml沉淀，轻轻摇晃离心管，利用显微镜，进行尿沉渣镜检，连续观察10个低倍视野和高倍视野，观察白细胞、红细胞、以及管型的形态。

2 结 果

尿常规与尿沉渣分析结果显示，两者均为阳性7例、两者均为阴性57例，两者不一致26例，其中尿常规阳性而尿沉渣阴性3例，可能与放置时间过长有关，尿常规阴性而尿沉渣阳性23例，可能与蛋白尿水平升高有关，见表1。

尿常规和尿沉渣检查的阳性例数分别为10和30，尿常规和尿沉渣检查的阴性例数分别为80和60，差异为22.2%（20/90），所以，这也是尿常规与尿沉渣一致性的假象。而尿常规与尿沉渣检测结果不一致的也是20例，差异率为22.2%，结果充分说明尿常规存在假阳性、假阴性结果，这是造成临床漏诊、误诊的原因。

3 讨 论

尿沉渣是通过显微镜，对尿液沉淀物进行检查，观察并识别尿液中的管型、细胞、结晶等有形成分，为临床诊断、治疗，以及预后评估，提供参考依据。尿液分析仪进行尿常规检测虽然操作简便，但检测结果受多种因素影响，并且尿液分析仪的灵敏度存在个体差异，一定程度上影响着尿常规检测的准确性[2]。所以，通过尿液分析仪检测的尿常规结果，只能作为尿沉渣检查的过筛实验，即使尿液分析仪可以在电脑遥控下完成镜检、细胞分布等检测，但也不能取代显微镜下尿沉渣检测[3]。所以，只有尿常规与尿沉渣检测联合应用，才能确保较高的临床诊断率。尿常规检查显示尿蛋白阴性患者，其尿沉渣镜检可以发现少量红细胞，结果充分说明在尿常规检测结果基础上，联合尿沉渣镜检，并与临床症状相结合，进行综合考虑，做出临床诊断。

尿常规检测是建立在特异性酯酶发生化学反应基础上，所以，尿液中的淋巴细胞、大剂量抗生素，以及脓性细胞，都可能导致尿常规检查出现假阳性、假阴性结果[4]。尿液分析仪上定性为阳性红细胞，而尿沉渣镜检时，却找不到红细胞，这可能是尿液中红细胞发生低渗裂解所致；尿液分析仪上定性为阴性红细胞，在尿沉渣镜检时，却发现了红细胞，这可能与尿液中高水平Vc有关，因而出现了假阴性；尿液分析仪上定性为阳性或假阳性的白细胞，在尿沉渣镜检下却没有发现白细胞，这可能与白细胞裂解或者药物影响有关[5]。

尿液中出现大量上皮细胞、白细胞，表明泌尿系统存在明显的炎症反应，另外，化学细胞染色也可以排除污染成分对尿液检测结果的影响，这对于妇产科尿液检测结果的准确性，具有非常重要的临床意义[6]。

尿液分析仪能够识别管型，通过荧光染色技术，对尿液进行定量分析，避免了临床漏诊、误诊，而尿沉渣检测与尿常规检查相结合，能够提高尿液检测的准确率，为临床诊断、治疗、预后评估等方面，提供客观的临床依据。

本研究中，尿常规与尿沉渣分析结果显示，两者均为阳性7例、两者均为阴性57例，两者不一致26例，其中尿常规阳性而尿沉渣阴性3例，可能与放置时间过长有关，尿常规阴性而尿沉渣阳性23例，可能与蛋白尿水平升高有关。总而言之，尿常规与尿沉渣检查相结合，能够明显提高临床诊断率。

参考文献

[1] 李志超.两种尿常规检查方法结果及关联性分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：187-187.

[2] 殷亚杰.干化学尿液分析检测与尿沉渣镜检结合的临床意义[J].中国现代药物应用，2009，21（3）：38-39.

[3] 刘俊林，段兰.尿常规检查与全自动尿沉渣检查对比分析[J].中国社区医师，2009，15（11）：200-200.

[4] 袁丽霞.尿沉渣镜检和干化学在尿分析检查中的意义[J].中华临床医学卫生杂志，2010，5（5）：65-65.

[5] 蒋叙川，李晓芳.干化学法与尿沉渣镜检检测尿中自细胞的对比研究[J].检验医学与临床，2011，11（9）：873-874.

[6] 钟雪萍，刘静，黄凤珍.尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查[J].医学信息，2011，24（12）：206-207.