如何开展医院的临床药学工作

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摘要：目的：探讨医院如何深入开展临床药学工作，为医院开展临床药学工作提供依据。方法：结合我院临床药学工作实践，总结医院开展临床药学的方法。结果：开展临床药学服务的内容主要包括设立药学咨询窗口、开展临床药物情报工作、开展处方分析、开展药物不良反应监测等。结论：医院临床药师必须充分发挥自己的专业特长、不断提高业务素质，在实践中不断地探索、拓展临床药学服务的内容，为患者提供更加优质的药学服务。

关键词：临床药学；合理用药；临床药师

临床药学是一门运用现代药学知识并结合临床实践研究临床合理用药、提高临床用药质量的新兴的综合性应用学科，是医院药学工作发展的大趋势。目前，随着人们健康意识的不断提高和卫生体制改革的不断深入，医院药学服务模式正逐渐发生改变，从以前单纯的药品供应模式逐步转向药学服务模式，强调“以患者为中心”，促进合理用药 [1]。因此，临床药学服务将成为医院药学的重要工作模式，同时也给临床药学工作的发展带来了机遇。如何开展临床药学工作，是摆在每一个药学工作者面前的一个重要课题。本文结合我院临床药学工作的实践，对医院该如何开展临床药学作一探讨。现报导如下：

1 .临床药学工作的主要任务

2002年，卫生部同国家中医药管理局共同制定了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确指出，医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作[2]。这将要求医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作，并将逐步建立起临床药师制度。同时，临床药学人员参与临床疑难病例讨论、药物治疗方案制定等，协助医生合理选用药物；开展药物信息情报的收集、整理，建立药学信息系统，做好临床用药咨询服务。

2 .开展临床药学服务的内容

2.1设立药学咨询窗口

药学咨询服务是临床药学服务的内容之一，也是医院药学工作向技术型转变的重要起点。设立药学咨询窗口，主要由临床药师负责解答患者用药过程中的疑惑，与患者零距离的交流，使临床药师更好的了解患者药物治疗情况，有针对性地进行指导，如多种药物如何联用、药物适应证、药物的用法用量、不良反应等，指导患者安全、有效用药。另外，药师对同类药品的价格应有一定了解，使患者以最少的药费获得最好的疗效，实现经济用药。药学咨询服务不仅解决了临床医生没有时间详答患者用药疑惑的困难，而且使临床药师在患者中建立了良好的信誉，信赖度得到了进一步的提升。

2.2建立药师查房制度

临床查房是临床药学工作的重要内容之一，临床药师必须深入查房工作中，利用掌握的专业知识提出一些合理用药的建议[3]。临床通过与医生一起查房，对患者的病情、精神状态、服药时间、遗传因素等深入地了解，能够第一时间参与药物的调整，及时发现患者出现的不良反应，优化治疗方案，进一步提高治疗效果。

临床药师参与查房，应从用药较简单科室做起，查房重点在于提供该科室用药服务，为合理用药当参谋，应特别注意以下几点：①注意患者医嘱中药物的用法、用量及配伍禁忌；②注意药物的相互作用，特别是严重的相互作用；③对特殊患者如老年患者、孕妇及儿童患者的用药进行有效的监测；④建立查房记录，必要时可建立药史档案。同时，临床药师自身必须在此过程中不断学习、不断总结，提高自己的专业修养。

2.3开展临床药物情报工作

医药情报在医疗活动中的作用备受重视，医院根据自身实际情况，建立药学信息情报信息网。药师负责各类医药情报的收集、分类与整理，不仅收集本院、本地区的用药资料，尤其要注意收集新药介绍与评价、药物不良反应及国内外药物发展近况等资料，向临床提供最新的药学信息。制作本院基本用药目录、处方集、每季度办一期药讯，及时地提供临床所需的资料。

2.4 开展处方分析

药师可以利用处方调查分析药物利用情况，对不合理用药现象提出整改意见，督促医生改正不合理处方。药学人员应严格审核处方，开展处方点评和处方用药评价工作，通过审核处方中药物药名、规格、剂量、用法等，对于处方存在的诸多问题加以纠正和改善，促进临床合理用药。同时，药学人员应严格审核处方的书写，调配人、复核人员是否按规定签名，强化医务人员的处方质量意识，不断提高书写质量。

2.5开展药物不良反应监测

药物不良反应（ADR）的收集及监测工作是医院临床药学工作的重要组成部分之一，这项工作的开展对提高药物治疗水平、减轻病人痛苦具有重要意义。各临床科室应成立专门的监测小组，指定专职人员到各科室了解患者用药后的反应，收集、整理不良反应资料，对每个上报的不良反应病例进行调查和分析，及时上报市ADR监测中心，此项工作也为减少医疗事故提供了很好的保障。

3 .讨论

临床药学是医院发展不可缺少的组成部分，能促进临床科学、合理用药及减轻患者经济负担，因此，临床药学服务将成为医院药学工作的核心。临床药师必须认清当前形势，充分发挥自己的专业特长、不断提高业务素质，在实践中不断地探索、拓展临床药学服务的内容，为患者提供更加优质的药学服务[4]。随着我国医药改革的进一步深化，医院临床药师制度的不断完善，广大药学工作者的不懈努力，相信在不久的将来，我国的临床药学事业将实现更好、更快的发展。

参考文献：

[1] 丁根莲，翟彩华. 药师如何深入开展临床药学工作[J]. 青岛医药卫生，2012，44（1）：52-53.

[2] 何振伟，张冬梅. 医院临床药学工作的实践和思考[J]. 中国现代药物应用，2008，2（13）：115-116.

[3] 王启祥，付琦芳，田晓红，等. 医院临床药学工作开展情况与分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2011，11（1）：89-91.

[4] 柯岚，曹祥杰. 浅谈我院开展临床药学工作之经验[J]. 中国药房，2013，24（28）：2681-2683.