老年人鼻窦炎鼻息肉手术的安全性
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【中图分类号】R754 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0068-02
【摘要】目的：探讨老年鼻窦炎鼻息肉患者手术的安全性和疗效?方法：对行鼻内镜鼻窦鼻息肉手术的86例老年患者的临床资料进行总结?结果：86例患者总治愈率 69.8 %（60/86），好转率 19.8 %（17/86），无效 10.4 %（9/86）?16例出血超400ml?结论：完善围手术期处理，提高手术操作技术，是手术治疗成功的保证?
老年人因经济身体各方面因素的影响，就诊时间晚，病程长，多发或复发性鼻息肉多见，术中易出血，手术耐受力差，多伴全身多种疾病，易诱发心脑血管并发症，给手术带来一定危险，为此应对老年患者做好充分的术前准备，术中监护，术后护理等，以减少并发症的发生，确保此类手术安全?
1 临床资料和方法
本组86例，男性66例，女性20例，年龄60―78岁，病程2―30年，主要症状为持续性鼻塞，流脓涕，张口呼吸，打鼾，头闷痛等?根据1997年海口标准进行临床分型2型1期36例，2型2期28例，2型3期14例，3型8例?术前心肌劳损5例，房性早搏2例，左右束支传导阻滞各2例，心动过缓过速各3例，慢性支气管炎肺气肿5例，陈旧性肺结核3例，脑溢血病史3例，脑血栓病史4例，高血压病史21例，糖尿病史10例?
局麻手术71例，全麻手术15例，术前均行鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT检查以明确病变范围，对其他全身疾病进行积极处理，术中进行心电监护，术腔填塞纳吸棉和少量油纱条，术后定期复查6月?术后病理诊断内翻性状瘤8例，癌变2例?
2 结果
86例患者总治愈率 69.8 %（60/86），好转率 19.8 %（17/86），无效 10.4 %（9/86）?16例出血超400ml，未出现心脑血管意外?
3 讨论
老年鼻息肉患者有以下特点（1）患者病程长，易和内翻性状瘤相混，易恶变?（2）患者年老体弱，手术承受力差，加上自身原有的病症，手术危险性明显增高，主要重要脏器也有不同程度的减退，手术创伤易并发心脑血管意外?（3）完善围手术期处理非常重要，是手术治疗成功的前提保证?
手术治疗时应注意（1）术前全面检查身体，对伴有其他系统疾病者应给予及时处理?（2）术前常规行CT检查，疑有肿瘤者需行活检，做好心功能肺功能血压血糖等监测?（3）术中心电监护，大中手术行氧饱和度监测?（4）手术操作轻柔迅速，保持直视下进行，手术根据病变范围而定，宜小不易大，宜简单不宜复杂，减少不必要的损伤，止血应仔细以防术后再次出血?（5）视情况可分次手术，以减少患者痛苦，减少并发症?（6）术后心电监护数小时，可吸氧?术后复查必不可少?
参考文献
[1] 唐隽，肖建新，张超等.老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2004，10（1）：45-47.
[2] 高明，徐光，刘玉萍等.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎患者的体会[J].医药论坛杂志，2007，28（21）：27-29.