期待疗法用于胎膜早破防治早产6例临床分析

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【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0343-01

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。胎膜早破的主要并发症是早产。在我国，早产是围产儿死亡的主要原因。现将我院对孕周

1 资料与方法

1.1 临床资料：2005年1月~2008年12月在我院住院分娩孕周

1.2 期待疗法适应证：孕周28～35w，羊水指数>5cm(羊水池深度>3cm)，胎膜早破不伴感染[1]。

1.3 治疗方法：孕妇取臀高位或侧卧位，绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等以免增加宫腔内压力，防止残留羊水流出和脐带脱垂；用稀碘伏液每日擦洗外阴，擦洗后用消毒会阴垫保持外阴清洁；每日饮水量2000ml，每周2次床旁B超监测羊水量；每周2次胎儿监护监测胎儿情况，勤听胎心；每2日查血常规监测有无白细胞升高；药物治疗：对妊娠35w前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24h后至7d内，能促胎肺成熟，明显降低早产儿呼吸窘迫综合征的发病率，可在分娩前给予地塞米松5mg肌肉注射，每日3次，共3d[2]。如未分娩则每周重复用3d促胎肺成熟；青霉素类抗生素预防感染；β受体兴奋剂如舒喘灵4.8mg口服，每日3次，抑制宫缩，如出现宫缩则用硫酸镁15g加入5%葡萄糖1000ml内，每小时1~2g速度滴入，直到宫缩停止。用药过程中注意硫酸镁中毒反应。如羊水指数

2 结果

6例期待疗法早产儿情况，见表1。

6例早产儿生后均送早产儿病房治疗，病例5早产儿孕周及体重太小，未存活，其余5例早产儿均存活。

3 讨论

胎膜早破的并发症主要为早产、脐带脱垂、母儿感染[3]。目前认为胎膜早破孕周维持到>35w，胎肺基本成熟，具有生存能力，应尽早终止妊娠，以减少并发症。

终止妊娠方式：①经阴道分娩：>35孕周胎肺成熟、宫颈成熟，可引产。②剖宫产：胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染同时行剖宫产终止妊娠[4]。

孕周

羊水过少和宫内感染使早产儿病死率明显增加，保持残留羊水量和防治感染是延长孕龄的主要治疗措施。孕晚期，羊水主要来源于胎儿尿液，用多饮水和静脉补液的方法可增加母体血容量和胎盘循环血量，使胎儿尿液增加以保持羊水量，但需B超监测治疗效果。如羊水指数38℃、心率>100次/min、子宫有压痛、羊水有臭味、白细胞计数>15×109/L，就应立即终止妊娠。

进行期待疗法应掌握适应证，在患者同意后进行，使患者家属了解治疗目的和方法，并且给予配合，方能取得较好的效果。

【参考文献】

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：145~146.

[2] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：92~94.

[收稿 2009-02-18]

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