Rh(D)阴性手术患者的输血方案的临床价值分析

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【摘要】目的探讨rh（D）阴性手术患者的输血方案及临床分析。方法2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，将其分为四组：①择期手术，术中出血可能性小，无需常规备血，仅备冷冻红细胞。②择期手术，术中出血可能性较大，符合自身输血标准，可以进行储存式自体输血。③择期手术，不符合自身输血标准，采集新鲜血液。④急诊手术，输注冷冻红细胞，对其临床资料进行回顾性分析。结果第一组20例均未输注冷冻红细胞；第二组17例均采用自体输血；第三组20例输注备用血，没有再进行输血治疗；第四组3例，全部输注冷冻红细胞。四组患者均顺利完成手术，没有出现浪费、延误使用等情况。结论术前针对Rh（D）阴性手术患者的具体情况，制定合理地输血方案，确保手术的顺利完成，同时，准备冷冻红细胞，以备急需。

【关键词】Rh（D）阴性；手术；输血；临床应用

Rh（D）阴性血液供应相对紧张，冰冻保存Rh（D）阴性红细胞的价格又相对昂贵，并且解冻冰冻红细胞也需要一定的时间，解冻后还需要6h内输注，所以，Rh（D）阴性手术患者的输血问题，一直是临床输血的难题［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，术前针对Rh（D）阴性手术患者的具体情况，制定合理地输血方案，保证有效的临床用血，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，其中男33例，女27例，年龄2.5～81.0岁。

1.2临床分组及输血方案术前血型检查确定患者为Rh（D）阴性后，立即与临床医师联系，根据患者的具体情况，并结合相应实验室检查结果，术前及时制定合理的输血方案。我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，将其分为四组：①患者的基本情况还可以，手术创伤相对较小，择期手术，术中出血可能性小，无需常规备血，仅备冷冻红细胞。②术前患者基本情况尚可，手术损伤相对较大，择期手术，术中出血可能性较大，符合自身输血标准，可以进行储存式自体输血。③术前患者基本情况相对较差，择期手术，不符合自身输血标准，采集新鲜血液。④急诊手术，无法实施自身输血，也不能短时间内采集新鲜血液，只能输注冷冻红细胞。

1.3血液的准备和使用对于自身输血患者，由专业人员，根据标准操作规程，采集血液，并做好相关标记，冰箱内待用；新鲜血液采集后，送至输血科保存待用；冷冻红细胞解冻后，6h内输注，所有血液制品均符合血站的制备和使用标准。

1.4输血指征术前根据实验室检查结果，以及术中出血情况，判定是否输血［2］：①当血红白蛋低于70g/L时，输注红细胞。②当血红蛋白处于70～100g/L时，根据患者的心肺代偿功能、年龄等多个因素，综合考虑判定是否进行输血治疗。③当血红蛋白高于100g/L时，严禁异体输血。

2结果

第一组20例均未输注冷冻红细胞；第二组17例均采用自体输血；第三组20例输注备用血，没有再进行输血治疗；第四组3例，全部输注冷冻红细胞。四组患者均顺利完成手术，没有出现浪费、延误使用等情况。

3讨论

近年来，由于Rh（D）阴性血液的需求相对增加，而相应献血者不是很多，一定程度上影响了Rh（D）阴性手术患者的使用。所以，如何利用有限资源，确保Rh（D）阴性手术的顺利进行，是临床上关注的热点话题。

外科手术术前常规备血是必要的，但是需要根据患者的实际情况，并结合相关辅助检查结果，术前制定合理的输血方案，才能确保Rh（D）阴性手术的顺利完成［3］。本研究中，第一组20例均未输注冷冻红细胞；第二组17例均采用自体输血；第三组20例输注备用血，没有再进行输血治疗；第四组3例，全部输注冷冻红细胞。四组患者均顺利完成手术，没有出现浪费、延误使用等情况。我们严格按照输血指征，术前制定合理地输血方案，将备血全部输注，没有出现浪费情况，有效保护了相对稀有的Rh（D）阴性血液。并且在输血过程中，及时观察患者病情变化，并对各项指标进行实时监测，一旦发现异常情况，及时给予相应处理，没有出现1例输血不良反应。

总而言之，Rh（D）阴性血液作为一种稀有血型，术前针对患者的具体情况，尽可能制定合理的输血方案，既能有效保护稀有血液资源，又能确保手术的顺利完成，这个过程需要患者与临床医师的大力配合［4］。当然，采用哪种输血方案，都需要准备冷冻红细胞，因为冷冻红细胞可以长期保存，并且处理时间相对较短，可以在紧急情况下，进行应急处理［5］。所以，对于目前还不具备冷冻红细胞保存能力的血站，必须尽快开展该业务，以满足Rh（D）阴性患者的紧急用血时的需求。

参考文献

［1］浑守永.Rh（D）阴性手术患者输血方案探讨.中国输血杂志，2007，20（3）：219-220.

［2］刘爱萍.Rh（D）阴性手术患者的输血方案分析.医药论坛杂志，2008，29（11）：94-95.

［3］王宝光，赵鸿.RH阴性患者的临床输血探讨.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（13）：1587-1588.

［4］吕辉.RH血型筛查及RH阴性患者输血的分析.国际检验医学杂志，2007，28（1）：93-94.

［5］段丽华.浅谈输血工作中RH阴性患者的临床输血.基层医学论坛，2007，11（3）：270-271.