风险管理在护理管理中的应用体会

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0065－01

【摘要】风险管理是指单位透过对风险的识别和分析,以最小的成本来取得最大安全保障的管理办法。引申到护理管理中,其管理内容也主要包括两个方面:一是建立可靠的管理系统;二是有效的进行风险控制。目的就是全面提高护士的风险意识,加强工作责任心,提高护理工作质量,保证病人能获得有效而安全的治疗和护理,同时维护医院和护士的合法权益。

【关键词】风险管理; 护理; 管理

随着医疗卫生事业改革的进一步加深,一方面,医院作为一个经济实体,获得经济效益是其根本利益所在;另一方面,人们也在不断通过报刊、杂志尤其是电脑等获得大量的有关健康与疾病的知识和信息,人们对自身健康权力的关注,决定了医院是一个具有一定风险的单位。护理工作是医院工作的一个重要组成部分,护理管理是提高护理质量的关键,在护理管理中实施风险管理策略,不但可以提高管理者的风险意识,帮助管理者抓住工作重点,增强管理实效,而且可以有效的提升护理人员的工作责任感,增进护理团体的健康性;有效的控制护理风险的发生,最大限度地实现安全护理目标,并能充分地体现以人为本的服务理念。

一 护理管理中的护理风险衡量与评价

护理风险评价是在明确可能出现的风险后对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行的估计。对护理风险进行定量分析和描述,包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度,确定危险等级,为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。从护士的角度来说,如美国护士在遭到保险范围内的时,保险公司为其支付律师费、证人费、专家费、差旅费、医疗检验费等费用

二 护理风险及风险程度

在护理工作中一切影响病人康复的因素,工作人员自身的因素,以及医院感染危险因素等都将成为护理工作中的风险因素。在护理管理过程中还必须考虑由于服务质量差和不可靠的系统造成的护理风险,风险的大小是以对病人造成的不良后果和医院受损失程度来确定的,发生的概率与风险大小不一定成正比。

1 护理错误 包括未能完成既定治疗护理计划(执行错误)或实施了错误的治疗护理计划(计划错误)。如执行医嘱错误,用药错误,实施护理对象错误,错误的实施治疗护理方案,不遵守护理技术操作常规及分级护理原则,不认真执行消毒技术规范等。有些是显性的,能被病人或同事及时发现,有些是隐匿的,存在错误却没被及时发现或因为独立工作而不易被别人发现。

2 应急能力差 医护人员缺岗或脱岗,抢救设备、器械管理不善或缺损,后勤系统运行不良,导致急救不急,延误抢救时机和影响疾病的转归。

3 与病人沟通不良 因护士在口头语言和躯体语言上存在的问题,直接影响与病人的交流。如语言简短、表情淡漠、态度生硬、厌恶和恶语伤人等。

4 医护耦合行为不良 包括护理病历与医疗病历不一致;医护之间对护理级别的界定不一致;医嘱开出的时间与护士执行时间不一致;滥用口头医嘱过后补漏;病人病情变化时应答不及时。护士工作不认真,伪造生命体征及病情等。

5 确认资质 护理风险管理一个重要的职能是必须保证各项护理工作是在合法的范围内开展。确认医院资质,确认护理人员资质,还要确认各类消毒物品、医疗器械是否达到理想的标准,以保障护理工作的安全性。

6 实施风险管理评估 任何管理实际上都是风险管理。将风险管理的策略引入护理管理,能有效的减少护理风险发生的可能性,减少和控制已发生的差错事故导致病人和医院损失的程度,但不能完全消除差错事故的发生。在具体的实施过程中,各护理管理部门可根据医院自身情况设计合适的量化表格、定期考核、比较分析、评估实施的效果。

三 护理管理中的护理风险处理

护理风险处理是护理风险管理的核心内容。风险处理是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。主要包括风险预防和风险处置两方面的内容。

3.1 风险预防:风险预防是在风险识别和风险评价基础上,对风险事件出现前采取的防范措施。具体包括:我院护理部定期将质量监控过程中发现的高发或危险程度高的护理风险环节和事件进行通报,并定期组织护理风险理论培训,为护理人员提供护理风险的理论知识、相关法律法规的更新情况、护士如何降低护理风险的发生等讲座。这些讲座是根据护理风险报告和对临床护理工作人员的调查结果由临床科制定计划,由教学科聘请教师或高层护理管理人员组织教学来完成的。此外,我们还准备将护理风险教育的一点经验和教学情况制作成网页,在护理部的网页上,与护理同行一起共享。

3.2 风险管理:护理风险管理效果评价就是信息反馈,如护理文书合格率是否提高、护士的法律意识和防范风险意识是否增强等,为今后的管理提供依据。通常我们采用的方法有调查问卷法、护理文书抽检、不定期组织理论考试等。采集的数据全部录入计算机进行分析和总结,使护理风险管理更有效率。

3.3 护理风险管理的优点:医院经营生命,风险最大,有效的风险管理可以最大限度地防止风险的发生,维护病人的安全。随着社会的不断发展和进步,以人为本的服务理念将更加深入人心,实现风险管理是以人为本的服务理念的最佳体现。有效的风险管理可以帮助护理管理者抓住工作的重点,将主要精力集中于重大风险上,将工作方法从被动"救火"转为主动防范。可提前对护理风险制订对策［2］,确保在风险发生时迅速做出反应,避免忙中出错,造成更大损失。增加团体的健康性及提高护理队伍的水平。风险管理的核心也还是在于提高护士素质,减少风险的发生,以保证安全护理。通过采取有效的措施,必然可以促进团体的健康发展,提高整个护理队伍的水平,达到提高护理质量的目的。

参考文献

［1］ 连斌,孙亚林. 医院医疗风险管理初探［J］医院管理杂志, 2002, (06) .

［2］ 褚晓静. 加强护士法制教育 规范执业自律行为［J］医院管理杂志, 2003, (01) .

［3］ 程红群,陈国良,蔡忠军,刘希华,王健康. 医疗风险管理的探讨［J］医院管理杂志, 2003, (01) .

［4］ 王淳德,郑思炳,王渠江. 医疗风险管理浅析［J］中国卫生事业管理, 2003, (07) .

作者单位：应城市人民医院