中职护生糖尿病教学中应重视健康教育
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摘要：随着人口老龄化和人们生活水平的不断提高及生活方式的改变，我国糖尿病的发病率呈明显上升趋势。不良的饮食习惯、肥胖及不科学的生活方式是导致其上升的主要原因，所以对病人系统地开展健康教育，进行健康行为干预是目前预防和控制糖尿病的行之有效的、重中之重的措施。护士在健康教育过程中担任着重要角色，因此卫生学校在糖尿病教学中加强护生对糖尿病健康教育知识的掌握是非常必要的。本文就目前我国糖尿病的现状、病人存在的问题及糖尿病教学中应注意的问题三个方面进行阐述。
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）24-0208-02
糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性下降，或胰岛素结构异常引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病，主要特点是高血糖和糖尿。临床表现为“三多一少”（即多饮、多食、多尿和体重减少），病变可累及胰岛、血管、肾脏、视网膜、神经系统等，并发症有酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明、肾功能衰竭、皮肤黄色瘤、化脓性和真菌性感染等。糖尿病及其慢性并发症已成为危害健康的重要原因，是21世纪全球重大的公共卫生问题[1]。糖尿病疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量[2]。
一、目前我国糖尿病的现状
1.未诊断率高。因为糖尿病早期无明显症状和体征，导致我国未诊断率高达60%。大量无症状的病人未被及时发现，这些人群大多无“三多一少”症状，但高血糖对机体各脏器的损害正在逐渐形成，导致许多患者确诊时已出现了相应的并发症。
2.病人总数多。糖尿病发病率9.7%，我国糖尿病发病自2000年以来，进入了快速增长期，中国目前有接近1亿的糖尿病患者，大约1.48亿人属于糖尿病前期。另外，糖尿病的发病率会随着经济的发展而增加，并在体重超重及患有肥胖症的人群中有所增加。作为社会顶梁柱的青壮年忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近却从未受到重视，甚至连每年体检都没有时间参加；农村发病率增多，健康知识极度贫乏，此类人群成为治疗依从性低的最大人群。
3.控制达标少。部分已确诊的糖尿病患者未充分认识到该病的严重性，未积极控制血糖水平，致使约■的已确诊患者的血糖水平未达标。由于治疗方法不合理，乱投医、乱吃药，故足以形成各种严重的并发症。
二、糖尿病病人存在的问题
1.心理问题。病人有两种不良的心理状态，一种是满不在乎，认为是一种常见病，没什么了不起，表现为不重视控制饮食，不规律用药，不严格用药等；另一种是心理压力大，认为糖尿病是慢性疾病，难以彻底治愈，长期治疗的费用巨大，给患者带来极其沉重的心理负担。
2.对糖尿病认识存在误区。①没有症状就不需要治疗有些患者常常没有明显的症状，往往是在进行健康检查时才被查出。因此，他们便自认为没有症状就不需要治疗，或在治疗上“三天打鱼，两天晒网”。其实糖尿病患者出现症状前受累组织器官的结构已经在逐渐发生着异常变化。②糖尿病患者不能吃水果由于很多水果含糖量较高，因此有些人认为，糖尿病患者不能吃水果，否则会使其血糖增高。其实，水果中往往含有丰富的维生素和膳食纤维，因此可以适当吃一些含糖量低的水果。③用胰岛素治疗糖尿病会使患者产生依赖性胰岛素属于非成瘾性药物，但是有些患者认为，胰岛素用时间长了会成瘾，会产生依赖性，因此不敢使用胰岛素治疗。
3.对糖尿病的危害认识不足。糖尿病本身并不可怕，严重的是它的各种并发症。糖尿病并发症发病率高，如果患者长期血糖控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种并发症，致残率及死亡率较高[3]。同时还给家庭和社会带来沉重的负担。很多老年糖尿病患者没有接受过糖尿病教育，不了解糖尿病的基本知识，对糖尿病的危害认识不足。
4.片面理解饮食和运动疗法。①片面理解饮食疗法：一些病人认为控制饮食就是挨“饿”，尽量少吃主食。而一些病人则认为用药就可以不控制饮食，或者饮食过量可用增加药量对抗。合理饮食在糖尿病的控制中起着非常重要的作用，合理的饮食既可以保证机体的生命活动需要，又不至于血糖过高。②片面理解运动疗法：很多患者认为平时干农活或做其他体力劳动就是锻炼，不必要再进行运动锻炼，其实干农活或做其他体力劳动与运动疗法有着很大不同，体力劳动往往使身体某些部位过度活动而某些部位很少活动或不活动。
5.自我检测意识差。据了解，我国糖尿病人只有1.5%左右的糖尿病人拥有自己的血糖仪；而部分病人对糖尿病的严重性认识不足，从不检测血糖，只凭自我感觉，或感到症状严重时才到医院检查并治疗。
三、糖尿病教学中应当注意的几个问题
1.让学生了解糖尿病患病率显著增加的原因。在糖尿病教学中，应当让同学们了解我国糖尿病患病率显著增加的原因，主要与人们生活水平的提高和生活方式的改变有关，热量摄入过多、运动过少引起的糖、脂代谢紊乱是导致2型糖尿病最主要的危险因素[4]。
2.合理修改糖尿病的教学目标及教学重点。教师普遍认为糖尿病的分型、临床表现、并发症、实验室检查及治疗属于讲课的重点，是学生必须要掌握的内容，这就导致护生进入临床一线工作时对患者实行的健康教育多为疾病教育，以患者和家属掌握疾病知识为目的，对患者心理护理，出院后指导患者减少疾病危险因素，建立良好的健康行为的健康教育甚少。
3.让同学们认识到开展糖尿病健康教育的目的和必要性。糖尿病已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病。调查结果表明大多数糖尿病患者，治疗的效果取决于对该病的认识和自身保健，因此健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的重要组成部分[5]。教育的目的是通过加强糖尿病并发症知识教育、心理指导和干预，让病人掌握糖尿病防治的基本知识，减少或延缓并发症的发生，改善糖尿病病人的生活质量，避免及减少各种并发症的发生、发展。健康教育是患者提高自我护理能力的有效途径，可以有效地预防糖尿病合并症的发生。
总之，在糖尿病的教学过程中，不仅要让中职护理专业的学生掌握糖尿病的基本知识，更重要的是要让她们认识到临床开展糖尿病健康教育的重要性，以致她们进入临床一线工作后通过加强糖尿病并发症的知识宣教、心理指导，使病人能正确、全面地认识糖尿病，不仅要控制好血糖代谢指标，更要保持情绪的稳定和心理和平衡，延缓并发症的发生及发展，提高生活质量，降低病死率。
参考文献：
[1]包玉倩，贾伟平.糖化血红蛋白在诊断糖尿病中的意义[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：367-370.
[2]李彬，汤素琼，刘敬辉，等.糖尿病知识宣传教育在糖尿病防治中的重要性[J].中华全科医学，2011，9（11）：1757-1759.
[3]杨，张书平.糖尿病患者实施健康教育的必要性[J].河北医药，2008，30（04）：553-554.
[4]徐援.糖尿病教学中应当注意的几个问题[J].中国医药导刊，2009，11（12）：2161-2162.
[5]郑秋明，陈亚华.社区护理中开展糖尿病健康教育的意义[J].现代医学，2007，35（3）：249-250.
作者简介：王占欣（1978-），男，河南许昌人，本科，讲师，研究方向：医学教学工作；王鸽（1979-），女，河南许昌人，本科，讲师，研究方向：护理教学工作。