小儿疼痛护理在静脉穿刺中的应用

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【摘要】 静脉穿刺是小儿防治及治疗疾病的重要手段，小儿患者在治疗过程中会产生疼痛，疼痛会给患儿带来痛苦，他们会因此恐惧、紧张、焦虑，会有敌对的情绪，从而妨碍治疗。因此，疼痛护理在小儿静脉穿刺中显得的尤为重要。本文介绍小儿的疼痛护理及疼痛护理在静脉穿刺中的应用。

【关键词】 疼痛护理；静脉穿刺；应用

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0334-02

一般人体皮肤有丰富的痛觉神经末梢，疼痛是人体静脉穿刺最直接的反应。“打针”是小儿生病后最害怕的事情。疼痛会给小儿患者带来痛苦，他们会因此而恐惧、紧张、焦虑，会有敌对的情绪，从而妨碍治疗。因此，疼痛护理在小儿患者静脉穿刺中显得的尤为重要。本文介绍小儿的疼痛护理及疼痛护理在静脉穿刺中的应用。

1 新生儿的的疼痛护理

1.1 环境和行为干预

环境和行为干预主要是通过阻断伤害性感觉的传导或是降低伤害性的刺激来减轻小儿患者的疼痛，此方法风险低、容易操作，为疼痛治疗的基本措施。

1.2 抚触诱导性治疗

主要是指通过抚摸摇晃、拥抱及肌肤接触等行为来刺激小儿的触觉前庭运动感觉系统以减少小儿的应激行为，触觉刺激和抚慰可以让小儿具有安全感，情绪愉悦，从而有利于疼痛的缓解。

1.3 治疗

治疗是指让小儿保持一特定的，让小儿产生一种温暖、安全的感觉。主要是指屈曲及包裹襁褓。屈曲可以让小儿的感觉、温度和触觉感觉系统有一种柔和的刺激，襁褓可以给婴儿一种“巢”的感觉。这些感觉会给小儿患者产生一种安全，愉悦的感觉，有利于疼痛的缓解

1.4 非营养性吸吮

非营养性吸吮主要是通过安慰奶嘴刺激口腔触觉受体以提高疼痛阀值，从而达到缓解疼痛的效果。有研究表明：早产儿进行非营养吸吮后，其肠胃功能得到很大的改善，烦躁情绪减少，能量消耗降低，康复时间缩短。

1.5 喂养母乳

一般情况下，健康的小儿在较小的疼痛下，母乳喂养是最安全也是最有效的缓解疼痛的方法之一。

由于小儿对疼痛没有清楚叙述的能力，往往导致忽视他们的疼痛。因此，广大的儿科医护人员应充分认识到小儿疼痛护理的重要性，尽量减少疼痛性操作尤其是静脉穿刺操作对小儿产生的近期及远期的不良影响。

2 疼痛护理在静脉穿刺中的应用

2.1 准备充分

护理人员在穿刺前做好准备是非常重要的。静脉穿刺操作前应备齐穿刺物品，并准备好安慰奶嘴，播放较轻柔的音乐。护理人员操作前要有充分的疼痛意识，穿刺操作中应集中注意力，谨慎操作，尽量减少操作带来的疼痛。另外还需要营造一个好的病房环境，青光和噪音会影响小儿的正常神经发育，突发的噪音会导致小儿的血氧饱和度降低，严重时会出现烦躁、哭泣等一些不良情绪。因此，营造一个安静、舒适的病房环境也是至关重要的。

2.2 提高穿刺技术

掌握无痛穿刺技术，“一针见血”。穿刺的成功与否很大程度上决定了患儿的疼痛感，如果第一针不成功继续扎第二针、第三针，小儿会出现害怕、紧张、哭闹的情绪，进而不合作。要熟悉新生儿四肢、头皮等部位静脉的分布及走向，对于肥胖的小儿尤为重要；操作过程中应做到轻、快、稳三要点，血管显不出来时，可轻拍或轻轻揉搓，切不可用力拍打；穿刺时，皮肤必须绷紧，手部静脉穿刺时，手应握紧自然放置；穿刺时加大针头与皮肤之间的进针角度，用直刺法，以减轻进针时的疼痛感；要保持针梗与血管平衡，穿刺成功后扶住针柄，针柄要垫得恰到好处，否则针尖上翘或下压都会刺激血管引起疼痛，严重时针尖可能会刺穿血管壁；由于小儿好动，因此穿刺成功后需要固定；静脉点滴完毕拔针时，棉球先放于针眼处，迅速拔出针头后轻压几分钟，切不可先压棉球后拔针，这样会给患儿带来巨大的疼痛感，按压时，进针点的前端的一段血管应压迫，以避免皮下出血，揭胶布时，用另一只受在胶布揭起端将皮肤反方向压引，以减少胶布揭起带来的疼痛感。

2.3 正确的及必要的抚慰

静脉穿刺时，小儿可以采用便利的蜷曲，护士或母亲将双手分别放在小儿的头部和双脚，让小儿患者身体呈屈曲状态，这种可以让患儿有种安全感，从而降低穿刺带来的疼痛感；可以给患儿吮吸安慰奶嘴，护士或母亲用手轻抚患儿并给以安慰，使患儿有安全感，并保持一种愉悦的情绪；可以给患儿服用些蔗糖水，这是因为甜味刺激能够激活人阿片途径，从而起到镇痛的作用。

2.4 心理护理

必要的心理安慰是非常重要的，可以让患儿保持一种乐观、愉悦情绪，让患儿对待疼痛有一种正确的心态。

操作前可以对患儿进行疼痛教育，可以跟患儿谈论疼痛的真实感受，鼓励患儿正确的勇敢的去面对，但不要去欺骗患儿说“一点都不痛”。应鼓励患儿痛也不怕，让患儿形成一种好的心理暗示。减轻患儿的焦虑及害怕的情绪，可以给患儿营造出一种轻松、舒适、安静、安全的病房环境，室内光线要合适，墙壁可以挂些色彩鲜明欢快的画，可以播放些轻松，安静的轻音乐，可以让患儿带自己熟悉喜欢的玩具，让患儿在一个熟悉、舒适的环境中，能够保持一种愉悦的心情，减轻焦虑和害怕。要搞好护患的关系，要以母亲般的慈爱、亲切去接触患儿，让患儿信任你、喜欢你，这样患儿就会有安全感，静脉穿刺时就会更愿意的配合治疗。要观察患儿的疼痛反应，要意识到他们的疼痛，并理解相信他们，给予安慰。对有些患儿的哭泣，切不可大声训斥，要耐心的给予安慰，树立勇敢榜样，对于那些静脉穿刺中主动配合，表现勇敢的患儿要给予表扬，为其他患儿树立榜样，营造一种积极向上的氛围。

疼痛是机体对外界的伤害性刺激引起的一系列反应，当刺激达到一定程度时就会产生疼痛的感觉。疼痛跟恐惧、焦虑等一些负面心理有着密切的联系，这些负面情绪会干扰免疫系统，致痛物质和镇痛物质都会增加，疼痛关系到生理和心理的状态。因此，疼痛护理应该从生理及心理方面去着手，在静脉穿刺中也可很好的应用。

参考文献

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