参麦、生晒参治疗慢性心力衰竭近期疗效观察

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【摘要】 目的 观察参麦、生晒参治疗慢性心力衰竭近期疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组、对照组,均予西药常规治疗,治疗组加用参麦注射液、生晒参泡水服。结果 总有效率治疗组为96．7%,对照组为83．3%,两组比较,差异有统计学意义( P

【关键词】参麦、生晒参;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一个综合病症,系器质性心脏病的晚期表现,其病情重,死亡率高。2年来,笔者在西药强心、利尿、扩张血管治疗基础上,采用联合参麦、生晒参治疗慢性心力衰竭30例,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 60例患者均为2006-2008年内科住院患者,均符合实用内科学[1]诊断标准。按随机方法分为治疗组和对照组。治疗组30例,男13 例,女17例;年龄58~88 岁,平均66．9岁;病程1~25 年。对照组30例,男14例,女16 例;年龄60-86岁,平均67．3 岁;病程1~28年。两组患者年龄、性别、一般情况、病程等资料经统计学比较,差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组 采用常规西医方法治疗:①静卧休息、控制钠盐摄入,有呼吸困难者给予低流量吸氧; ②利尿剂以应用:速尿20 mg，口服,1~2 次/d,或口服氢氯噻嗪50 mg 加安体舒通20 mg,1~3 次/d;③血管扩张剂使用:硝酸甘油静脉滴注,5~10 mg/d;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 的使用:氯沙坦50 mg,1次/d;⑤强心药使用:2周内未使用强心苷者,用西地兰0．2~0．4 mg 加10%葡萄糖20 ml 静脉推注,1~2次/d,病情好转后改用口服地高0．125 mg,1~2次/d;⑥合并感染者予积极抗感染治疗。以上用药10 d 为1疗程。

1．2．2 治疗组 在对照组基础上,加用10%葡萄糖 250 ml加参脉注射液50 ml静脉缓慢滴,加生晒参10 g少量开水泡服,10 d为1疗程。

1．3 疗效标准[2] 显效:症状体征消失或症状和体征明显好转,心功能改善2级;有效:症状和体征减轻,心功能改善1级;无效:临床表现和心功能无改善,甚至病情恶化。

2 结果

临床疗效比较见表1。

联合参麦、生晒参治疗治疗慢性心力衰竭组近期显效25例,有效4例,无效1例,总有效率96．7%。对照组近期显效18例,有效8例,无效5例,总有效率83．3%。两组治疗后总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

慢性心力衰竭在其早期有一个代偿过程,其后在心脏失代偿能力的情况下,大多有各器官充血(或淤血) 的表现,故通常也称为充血性心力衰竭。它的主要病机是心排出量不足,而影响心排出量的决定因素是心肌的收缩和舒张特性,心脏的前、后负荷和心率对心排出量也起着重要作用[3]。因此,在治疗上主要采取休息,限制钠盐摄入,利尿剂、血管扩张剂的应用,以及强心药物和ACEI类药物的应用,从而达到减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、维护衰竭心脏的目的。人参晒干或烘干后称为生晒参,生晒参为清补之品,主要用于气阴两虚的症候和症状,如伴有疲劳的出虚汗、胃肠虚弱、食欲不振、心功能不全、口渴等。参脉注射液的有效成份是人参皂甙、麦冬黄酮、五味子素，近期研究证实，参脉注射液通过促进心肌生成和释放前列腺素（PGI2），抑制血栓素A2（TXA2）生成，升高PGI2/TXA2比值。其中人参能改善心肌代谢，增强心肌能力储备，抑制心肌细胞Na+-K+ATP 酶活性，改善细胞对Na+、K+ 的主动运转，起到类似强心甙样正性肌力收缩力，特别对衰竭心脏作用更加明显；麦门冬能提高机体的耐缺氧能力，增强心肌收缩力，扩张周围血管，减轻心脏负荷；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，推迟休克发生及延长存活时间。三药协同具有抗心力衰竭，改善心肌组织代谢，加强心肌收缩力，提高心肌耐缺氧能力，促进损伤心肌功能恢复的作用，从根本改善心肌功能，具有标本兼治作用[4]。因此参脉、生晒参治疗CHF 具有强心、减轻心脏前后负荷、改善左室从构作用，能够扩张冠脉、改善冠状动脉供血量，减少心肌对氧的需求量，改善微循环，符合心力衰竭的治疗原则，近期疗效显著，对迅速改善症状，提高患者生活质量，树立患者治疗信心有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第10 版.北京:人民卫生出版社,1997：1093-1110.

［2］ 陈伟国,郑宗锷.现代心脏内科学.长沙:湖南科学技术出版社,1995:579-604.

［3］ 张文武.心血管与神经系疾病急诊.天津:天津科技翻译出版公司,1994:98-112.

［4］ 王厚明.参脉注射液对房室双通道不应期的影响.中国中西医结合杂志,1993,13（10）:615.