返朴归真 自然分娩

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近年来，国内“剖宫产”即俗称“剖腹产”率不断上升，引起了产利工作者的忧虑。导致“剖宫产”率增高的原因之一――社会因索的影响显得越来越突出。一部分“剖宫产”并无明显手术指征，而是由于人们对“剖宫产”的一些错误认识所造成的。初次分娩，许多孕妇害怕疼痛，对分娩感到恐惧，缺乏信心，认为“剖宫产”时间短，痛苦小，因只生一个，人们害怕在“一朝分娩”中胎儿出现意外，害怕胎儿通过狭窄的产道会发生产伤，影响智力发展，认为“剖宫产”安全、保险，因而主动甚至坚决要求“剖宫产”。

诚然，随着手术技术的提高，麻醉技术的改进，抗生素的广泛应用，确实大大增加了“剖宫产”的安全性。剖宫产对抢救一些高危孕妇。如妊娠高血压、前置胎盘、胎儿窘迫确实有效而且必要。但是，剖宫产毕竟是手术，它和其他外科手术一样，发生意外和并发症往往不可避免且难以预料。据统计，剖宫产的产妇术后感染机会比自然分娩大10倍，出血率为3～4倍，并发症多2～5倍。足月胎儿无特殊指征作剖宫产术新生儿的病死率要比阴道分娩大2～14倍!

事实上，正常的自然分娩对胎儿是有利且有益的。正常胎儿的头是全身周经最大的部分，胎头的颅骨顶部有四块骨头，它们之间以膜状物相联，在一定压力下可以彼此覆盖，以缩小胎头的体积，而且颅骨本身还具有一定的可塑性，分娩时一阵阵的腹痛即子宫收缩，使胎儿通过产道而受到应激，因而能很快适应外界环境，胎头受到适度挤压而变形，这种变形在出生后1～2天即可恢复，不仅不会损伤脑子，影响智力，而且还可以刺激“呼吸司令部”，使其在孩子出生后能够迅速发出“指令”，激起呼吸而高声啼哭，出生后的第一声啼哭对孩子的生存至关重要，它标志着在母体子宫内寄生的胎儿到单独生活的新生儿的飞跃。剖宫产儿未受过这种应激，则会出现适应不良，表现为剖宫产儿综合征，即出现贫血、呼吸障碍、水代谢障碍、体重变动异常等征象。

剖宫产儿头未受到“委屈”就一定聪明吗?这是没有科学依据的。某医院儿科就诊的220名弱智儿童，其中剖宫产儿46例，占20.90％，可见剖宫产并不能保证不出现弱智儿童。

胎儿在母体内是浸泡在羊水中的，即“水中生活”，胎儿由胎盘通过脐血管供氧，两肺没有换气功能，萎陷的肺泡被肺内产生的液体充盈着，沛泡内的液体量为100毫升左右，胎肺的小动脉因不能摄取氧气而部分关闭。自然分娩时，胎儿通过狭窄的产道，头部娩出后胸部受到挤压，随着子宫收缩约有1／2～1／3的肺泡液被挤出口鼻，当新生儿第一声啼哭时空气进入肺中，“占据”了肺泡的空间，余下的少量液体被肺泡壁的毛细血管吸收到间质组织中，此时，肺内小动脉开放，流入肺脏的血量大增，并经肺泡间隔毛细血管进行气体交换，摄取氧气输送到全身。剖宫产儿未经过产道，缺乏这种挤压过程，存在于肺内过多的液体影响到肺泡内的氧交换作用。会出现呼吸加快、呼吸困难和皮肤青紫等，医学上称为“新生儿湿肺症”。

子宫收缩，使胎儿胸廓受到相应的压缩和舒张。能刺激胎儿肺泡表面活性物质的加速产生，这种物质能使胎儿出生后肺泡具有弹性，易于扩张，随着胎儿降生的一声长啼，肺泡张开，从此开始独立的呼吸运动，而不至于因为肺泡表面活性物质的缺乏而引起“肺透明膜病”，导致新生儿肺炎或死亡。

子宫收缩，将母体血液中的许多免疫因子从胎盘快速地输送给胎儿，使胎儿出生后免受细菌、病毒的侵扰。

子宫收缩，将胎儿送进产道，硕大的子宫慢慢地缩小，逐渐地复旧，这样将有效地避免产后出血，而剖宫产产后出血最重要的原因就是由于子宫缺乏这种正常的“缩复过程”。

自然分娩的母亲产后康复快，下奶早，新生儿能够吃到富含营养和免疫因子的初乳(即分娩后头七天的乳汁)，而剖宫产的母亲由于缺乏这个过程，可就显得有些心有余而力不足了。

剖宫产的产妇若要再次怀孕，必须间隔2～3年，且再次分娩手术机率高，因为在分娩过程中可能会发生子宫破裂。自然分娩的产妇则不然，要再次怀孕只需间隔半年，且无上述的“风险”之忌。

分娩不是病，自然分娩是大自然赋予母亲的本能，有位产科专家说得好：剖宫产重要的禁忌症就是缺乏恰如其份的指征。如果没有剖宫产指征，每一个孕妇应该自觉选择对母婴有利的自然分娩。