体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石625例临床疗效分析

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[摘　要]　目的：分析体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：回顾性分析经ESWL治疗的625例泌尿系结石患者的临床资料。结果：487例泌尿系结石患者的结石在2个月内排尽，78例6个月内排尽，32例未排尽，28例无效，无效的患者在最后一次ESWL治疗后1个月行开放性手术。结论：ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法，安全且有效，容易被患者接受，但是需要注意病例的选择。

[关键词]　泌尿系结石；体外冲击波碎石术；临床疗效

[Abstract] Objective： To analysis the clinic curative effect of ESWL in treatment of urinary calculus. Methods ： Clinical data of 625 cases with urinary calculus treated by ESWL were analyzed. Results： Of 625 cases，487 cases egested calculus completely within 2 months, 78 cases within 6 months and 32 cases failed to egest completely, 28 cases showed no effect.Conclusion： ESWL is the first choice in treating urinary calculus，safe，effective and widely accepted by patients．Attention should be paid proper cases.

[Key Words] Urinary calculus； ESWL; clinical efficacy

[中图分类号]R605

[文献标识码]A

[文章编号]1007-8231（2012）（2012）05-0027-01

泌尿系结石是外科的常见病之一，传统的开放式手术治疗创伤大，患者痛苦。体外冲击波碎石术（ESWL）是经过X线或B超对结石定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，随尿排出体外的治疗方法。现将我院2007年-2012年间行ESWL治疗的泌尿系结石患者的疗效总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　本组患者625例，其中男388例、女237例，平均年龄42（10～67）岁。平均病程11.2个月（1天～35月）。患者在碎石前皆行腹部平片（KUB）及尿路造影（IVU）或CT尿路造影（CTU）检查，以了解结石大小数目、部位、有无肾积水及是否有尿路畸形等情况，并检查血尿常规、肝肾功、凝血功能及心电图等[1]。

1.2选择标准　ESWL的结石选择严格按照2006版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中“尿石症诊断治疗指南”规定的标准进行，肾结石直径≤20mm或面积≤300mm2，输尿管结石直径≤10mm。

1.3方法　采取仰卧位（肥胖患者稍斜向患侧）治疗肾、输尿管上段结石的患者，采取俯卧位治疗输尿管中、下段结石患者。冲击次数1600～2800次，平均2300次。治疗前除少部分急诊病人、部分儿童、部分对疼痛敏感者给予镇痛外，一般不用镇痛药物。碎石治疗结束后给予消炎、解痉等药物，并辅以口服排石药物治疗。7～10天后复查，必要时予以再次碎石治疗。

2　结果

所有患者随访1～12个月，平均4.2个月。1次碎石后结石排净者439例（70.24％），行第2次碎石后结石排净者130例（20.80％），行第3次碎石后结石排净者28例（4.48％），其中28例经3次碎石无效在我院行手术治疗，总成功率95.52％。625例结石中，487例2个月内排尽；78例6个月内排尽；32例未排尽；28例无效，无效者在最后一次碎石治疗结束后1个月行开放性手术治疗。肾绞痛37例，经急诊行ESWL，术后肾绞痛消失。治疗过程中并发肉眼血尿569例（91.04％），肾绞痛50例（8.0%）。少数患者局部皮肤有红斑，未行特殊处理，自行缓解。较大结石碎石后有石街形成，我们根据情况给予再次碎石，或膀胱镜下输尿管内留置D-J管，结石随之排出。所有患者均无发热、感染等并发症。

3　讨论

泌尿系结石是泌尿系统的常见病和多发病，男性多于女性[2]，临床症状多出现血尿、绞痛，严重者则肾盂积水，传统治疗方法有药物治疗和手术治疗。药物治疗奏效慢，手术治疗创伤大。临床上采用的体外冲击波碎石、弹道碎石、经皮肾镜取石等方法治疗，使患者免受排石及外科手术取石的痛苦或损伤[3]。而且，应用体外冲击波碎石术，定位准确、快速、方便、疗效好，患者安全无痛苦[4]。当然，体外冲击波碎石也有失败的病例，如果结石过大过硬，或者结石嵌顿的较紧，加之结石密度高、脆性低，结石不易应用体外冲击波粉碎排出[5]。在我们的治疗中，还有石街的形成，凡大于1.5cm的肾结石，ESWL治疗后都有发生石街的机会[6]。结石越大越容易发生石街。我们主要是选择合适大小的肾结石置人双J管，采用低能量，分次碎的方法预防石街的形成。在治疗中，可能会引起输尿管的损伤，主要表现为局部肿胀、水肿、收缩功能的下降，3-5d逐渐恢复正常，因而一般ESWL治疗间隔时间以3～5天为宜[7]。在应用体外冲击波碎石后，要让患者多饮水。饮水可以使尿液稀释，可降低结石形成与复发的危险性。只有足够多的尿量，才能作为动力将碎石从肾及输尿管内排出[8，9]。据观察，发现结石的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此在这个时段饮水最为有效[10]。

ESWL是治疗大多数泌尿系结石的首选治疗方法，安全有效，易被患者接受，但应严格掌握适应证及禁忌症，选择好治疗对象，才是成功的关健。

参考文献：

[1]黄家驷.黄家驷外科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2003：592-593.

[2]韩见知，吴开俊.体外冲击波碎石技术[M].北京：人民卫生出版社，2004：48-51，96-123.

[3]向国毅.体外冲击波治疗输尿管结石700例体会[J].中国民康医学，2008，20（20）：2371.

[4]孙文艳.体外震波碎石结合中药治疗泌尿系结石疗效观察[J].承德医学院学报，2008，25（4）：392-393。

[5]张和铭，俞斌.体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石1331例临床体会[J].国农村卫生事业管理，2008，28（3）：235-236.

[6]张兆武.郑少斌，康建刚，等.ESWL后石街的处理（附103例报告）[J].中华泌尿外科杂志，1991，12：172-174.

[7]孙西钊.冲击波碎石术[M].上海：上海交通大学出版社，2001：53-55.

[8]孙西钊，张东方.泌尿系结石的冲击波碎石术[M].北京：中国科学技术出版社，2006：323-354.

[9]谷现恩，范存滨.尿路结石防治指南[M].上海：科学普及出版社，2004：411-412.

[10]郭应禄.腔内泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：411-428.