从流产桥段看孕期禁用的中药

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在妊娠期间，孕妇用药应格外留意，凡是峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、有毒的中药，容易导致流产或损害母子健康，都应慎用或禁用。

看过清宫剧《甄嬛传》的观众，想必对其中各种后宫争宠、残害龙裔的桥段不会忘了吧？剧情里导致流产的中药很多，如麝香、夹竹桃、红花等，甚至有闻麝香流产和不孕之说。这些桥段不禁令人好奇，剧中妃嫔们的手段真的会导致流产和不孕吗？这些药物真的碰不得吗？到底孕期应该避免使用哪些中药呢？我们应从科学的角度来解答这些问题。

麝香

剧中麝香最为常用，有华妃即年羹尧之妹常年鼻闻麝香而不孕，有甄嬛用含麝香的舒痕胶流产，有安陵容服麝香以避孕等。

麝香为雄麝的肚脐和生殖器之间的腺囊的分泌物，是一种高级香料，亦是一种非常名贵的药材。麝香性辛、温、无毒、味苦，入心、脾、肝经，具有开窍醒神、活血通经、止痛、催产的功效。多用于闭证神昏、疮疡肿毒、心腹暴痛、跌打损伤，也用于血瘀经闭、难产、胎死不下等。《名医别录》曰其：“中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面黾，目中肤翳。”因其活血通经之力较强，现代医学研究又发现麝香对多种动物的妊娠子宫起兴奋作用，因此孕妇禁用。若长期大量服用，可能会导致胎漏、胎动不安、堕胎、小产或早产。若未孕者因疾病需要服用，无害，更无闻其香而不孕之说，麝香无避孕之效，不能用它来取代常规的避孕药物或者工具。

红花

另一种活血中药——红花，是现在清宫剧中常见的堕胎之品。《甄嬛传》中华妃喝了含有红花的中药流产，因此记恨端妃，后给端妃灌下一大壶红花，端妃从此不孕。此情节颇为夸张。

红花性温，味辛，归心、肝经，有活血通经、祛瘀止痛的功效，主治痛经、经闭、产后血晕、瘀滞腹痛、跌打损伤等。王清任几大活血方中都加有红花，因其有活血之效，孕妇慎服，而不是禁服。妊娠疾病中，若有瘀证，如癥瘕，仍可选用红花入药，用之恰当，并不会引起流产。孕早期若长期大量服用，体虚无瘀者可能导致流产，但未孕时或伴有痛经及子宫肌瘤和内异症者服用，对将来受孕非但无碍反而有助于受孕。

夹竹桃与桂枝汤

剧中还有夹竹桃汁与桂枝汤相合导致流产之说。夹竹桃味苦、性寒，有毒，归心经，有强心利尿、祛痰定喘、镇痛祛瘀的功效，主要运用于心力衰竭、喘息咳嗽、癫痫、跌打损伤、经闭的病人。夹竹桃属强心类中药，孕妇慎服。而桂枝汤是解肌发表、调和营卫的名方，方含桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣，主治外感风寒，若孕妇有表虚证完全可以服用。虽有古文记载，夹竹桃配桂枝，活血祛瘀、通络止痛力量增强，可未经临床验证，也无两者相遇便会流产之说。而古方“桂枝茯苓丸”可用于治疗妊娠下血证。

艾叶

在剧中，安陵容用艾叶安胎。艾叶能散寒止痛、温经止血，虽是安胎之品，可并不是每个孕妇都适用。艾叶多用于证属虚寒的妊娠疾病中，若证属火热的孕妇使用，反而有加重疾病的可能。正如《本草备要》中说：“血热为病者禁用”；《本经逢原》曰：“阴虚火旺，血燥生热，及宿有失血病者为禁。”若孕妇出现阴道出血、腹痛等症状，应及时就诊，单凭一味艾叶，无法达到安胎功效。中医的精髓在于辨证施治，一味药物有多种功效，不同配伍可发挥不同的效能，这就是中医药的灵活性。

在妊娠期间，我们用药应格外留意，凡是峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、有毒的药品，容易导致流产或损害母子健康，都应慎用或禁用。禁用药：如峻下逐水药巴豆、芦荟；破血药三掕、莪术；通窍走窜药、麝香、穿山甲；有毒药生川乌、生附子。慎用药：破气药枳实、槟榔；活血祛瘀药桃仁、红花……这类药在病情需要的情况下，可酌情使用。但应严格掌握剂量，当“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。准妈妈们，电视剧情节以戏说及娱乐为主，不必闻“香”闻“花”就紧张。孕妇若在妊娠期间出现任何问题，请及时就诊或咨询医生，不要自行用药。

专家简介：

殷岫绮，上海中医药大学附属曙光医院妇科主任医师、科副主任、硕士生导师。擅长于中西医结合治疗月经病、不孕症、更年期综合征、盆腔痛证等。门诊时间：东院：周一上午专家门诊，下午特需门诊；周六上午VIP门诊；西院：周五上午专家门诊，下午特需门诊。