胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用分析
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【摘要】 目的 为了进一步研究在治疗肝胆管结石中胆肠吻合术的作用。方法 收集了2009年1月――2012年1月来我院就诊的80例肝胆结石患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分成对照组（40例）和观察组（40例），观察组患者采用胆肠吻合术，对照组患者采用T管引流术。结果 对照组3例失访，37例患者中，25例优，5例良，7例差，治疗有效率为81.1%。观察组2例失访，38例患者中，34例优，3例良，1例差，治疗有效率为97.4%。P
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.201 文章编号：1004-7484（2013）-06-3031-02
在胆管结石的治疗手术中，胆肠吻合术起到了非常好的去除病症和结石的作用。这种手术是通过解除胆道梗阻、去除肝内病灶的方式保持畅通引流，修复狭窄胆管，在临床上广泛应用，并取得了非常好的疗效。为了进一步研究在治疗肝胆管结石中胆肠吻合术的作用，笔者收集了2009年1月――2012年1月来我院就诊的80例肝胆结石患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集了2009年1月――2012年1月来我院就诊的80例肝胆结石患者的临床资料进行详细研究，其中44例男，36例女。患者年龄在23岁-66岁之间，平均年龄是（45.5±2.4岁），患者病程在7天-1.5年之间。经过全面检查22例患者左肝内胆合并胆总管结石，28例患者全胆道结石，14例患者肝内胆管结石，16例患者右肝内胆合并胆总管结石。将上述患者随机分成对照组（40例）和观察组（40例），两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上没有明显差别，有较强的可比性，P>0.05。
1.2 方法 依据患者的结石情况、部位以及胆管、肝脏的病变进行部分肝脏切除，40例对照组患者采用T管引流术，40例观察组患者采用胆肠吻合术。治疗疗效分析：B超监测后未发现残留结石，临床症状全部消失，无复发，为优。胆管内残留细小结石，偶有腹痛发作，为良。临床症状未发生显著变化，频繁发作，为差。
2 结 果
通过对患者3年的跟踪随访，对照组3例失访，37例患者中，25例优，5例良，7例差，治疗有效率为81.1%。观察组2例失访，38例患者中，34例优，3例良，1例差，治疗有效率为97.4%。P
3 讨 论
对于治疗胆内胆管结石的治疗手术中，一般手术之后的残留结石是困扰手术成功率的重要问题。因为，肝胆管结石的发病原因比较复杂而且病情多变，需要充分了解和判断结石的部位、数量以及是否肝脏组织有病变因素、是否出现胆管狭窄的可能性，在充分的了解之后根据具体情况选择合适的手术方式。肝胆管结石主要表现为腹痛、黄疸、发热等症状，在发病之后患者需要忍受长期疼痛，对于此病治疗一般是解除胆道梗阻、去除肝内病灶的方式保持畅通引流，修复狭窄胆管。胆肠吻合术在胆道疾病的治疗中应用比较广泛，适用于重建切除后的胆管病变以及修复胆道损伤。在进行胆肠吻合术的过程中，一定要严密监测各项手术指征，还需要严密监测括约肌功能，切记盲目的展开手术。当胆总管括约肌过度松弛、胆管扩张比较明显，括约肌不能有效的阻止十二指肠的内容物反流，就可以采用胆肠吻合术，需要封闭远端的胆管+胆总管横断，之后进行胆肠吻合术，防止手术之后发生胆管炎。在实际的进行手术过程中，需要进行完全的狭窄纠正，在此基础上进行手术，效果更佳。肝胆吻合术比较适用于左右肝管交汇狭窄及肝内结石、并发胆管扩张等，采用ROUX-EN-Y胆肠吻合术的方法。如果在手术之后，患者出现胆道感染的情况，需要根据病情及时的找出感染原因，进行及时的手术治疗。结合病情的实际需要，清除结石产生源，切除萎缩的肝叶、肝段，防止出现胆管狭窄、干变硬、静脉高压症等并发症。
综上所述，胆肠吻合术，除胆道梗阻、去除肝内病灶的方式保持畅通引流，修复狭窄胆管，根据患者的胆管肝脏病例以及结石部位、手术指征进行手术方式的选择，有效的降低结石残留率、提高患者生存质量，通过本文研究证实，38例采用胆肠吻合术进行结石治疗的患者中，34例优，3例良，1例差，治疗有效率为97.4%，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1] 黄志强，手术后胆管残石的过去、现状和对策[J].中国实用外科杂志，2009，10（02）：76-77.
[2] 李绍强，梁立建，关于胆肠吻合术一些问题的思考[J].中国实用外科杂志，2010，08（11）：156-157.
[3] 胡萌，张建，胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用分析[J].中国实用外科杂志，2009，11（12）：34-35.