新生儿疾病筛查足跟采血的体会

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【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0810-01

新生儿疾病筛查主要是对苯丙酮尿症和甲状腺功能减低这两种先天性代谢性疾病进行的筛查。通过筛查做到早诊断，早治疗有效防止儿童因疾病带来的智力障碍身材矮小容貌丑陋甚至死亡的不可逆的后果。足跟采血是新生儿疾病筛查血标本采集的常规方法，在尽可能减少新生儿痛苦的前提下，一次性采集成功，并收集到合格的标本室其中的周瑶的环节。

临床上由于新生儿足底血运不丰富，采血时机部位及方法不当，就会造成采血困难，采血量不足，及反复穿刺给新生儿带来极大的痛苦及其家属的严重不满，从而影响护患关系。我科自开展新生儿疾病筛查以来，为了提高一次性成功的采血率，确保血片质量，我们做了大量的研究，并取得了一定的进展，现综述如下：

1 采血时机选择

血样采集必须是新生儿在出生72小时后，7天之内并充分哺乳后，对于各种原因（早产儿低体重儿正在治疗疾病的新生儿提前出院的新生儿等）未采血的新生儿采血时间一般不超过出生后的20天。

2 采血部位的选择

采血部位一般是足跟两侧，但是这个部位采血一次性成功率很低，而在足跟内外踝水平连线的两侧进针则可以到满意的血样。

3 采血方法的选择

3.1新生儿沐浴后采血法

将新生儿置于室温26℃～28℃的沐浴间，水温调至38℃～41℃的游泳池内沐浴后，用浴巾擦干后采血，这样一次性的采血率明显提高。

3.2新生儿抚触采血

将新生儿至于适宜的环境温度下，进行下肢按摩5～10分钟后进行采血成功率也明显增高。

3.2新生儿足浴后采血法

将新生儿置于室温22℃～24℃，相对湿度50%～70%的采血室里，用水温38℃～41℃的水足浴5～10分钟后采血，这样也有利于采血，从而提高采血率。

4 采血的

一般采血去仰卧位，但是这个的采血难度较大，如果取头高足低位，则大大提高了一次性采血的成功率。

5 采血针的选择

目前临床多采用无菌三棱针，但是对于比较胖的新生儿则采用4号半的一次性无菌针倾斜刺入，就可以加大采血的成功率。

6 采血的注意事项

6.1严格执行无菌操作

采血时是要在清洁无污染的环境下采血，并且佩戴无菌手套，做到一人一针一用，一定要在消毒干燥后采血，以免影响检查结果。

6.2避免组织渗血影响检验结果

采血应避开有炎症部位，对于采血一次性不成功者，应距离针眼2mm进针，对血流不畅者应从较大范围推压，禁忌用力挤捏，以避免组织液渗出，影响结果。

6.3正确使用滤纸

为提高血片的质量，血液应从以免渗入，直至渗透到反面，而不是正反两面渗血。

6.4血片的保存

将血片悬空置于18℃～25℃的环境里，自然晾干至少3小时，颜色呈褐色，装于特制的塑料袋内，并放于2℃～8℃的冰箱内保存，避免阳光与紫外线的照射，消毒液污染，潮湿和挥发性化学物质的污染。对母亲有肝炎，梅毒，艾滋病的新生儿，要在采集血片上标记，并单独置于塑料袋内。

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的防治措施之一。护理人员掌握正确的采血方法，运用好的采血技巧，能很好的体现护理工作的质量，减少新生儿因采血带来的痛苦，消除家属的不满情绪，避免了护患冲突，从而提高了工作效率和工作质量。