血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的:比较血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的判断是否优于传统的渗漏出液的分类方法。方法:分别按照传统的分类方法及血清-胸腔积液白蛋白梯度检测以明确诊断胸腔积液的性质,对比两种诊断方法的准确率。结果:SEAG法对诊断胸腔积液性质的灵敏度、特异度和准确率分别为818%、900%、844%。其准确性明显高于AFTP(657%,P=0016)标准。结论:应用血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断准确率明显优于传统方法,具有重要的临床价值。

关键词 血清-胸腔积液白蛋白梯度 渗出液 漏出液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.162

资料与方法

2002年1月～2005年1月收治胸腔积液患者36例,筛选出诊断明确的32例,男20例,女12例,年龄35～72岁。依据积液性质分为漏出液和渗出液。所选病例均经腹部彩色多谱勒、胸片、电子胃镜、CT、心电图、生化、肿瘤免疫标记物等相关检查确诊。

检测方法:所有患者于治疗前均行胸腔穿刺术抽取积液,同时留取当日空腹静脉血。SEAG=当日血清白蛋白浓度-胸腔积液白蛋白浓度。

判断标准:传统方法,SEAG≥11g/L,诊断为漏出液;SEAG

统计学方法:两种方法分别计算灵敏度、特异度和准确率,其两者间准确率的比较用X2检验。

结 果

10例漏出液患者按照传统方法的判断标准检测,有7例被正确诊断,特异度7/10(700%),22例渗出液中,有13例被正确分类,灵敏度13/22(590%),准确率为(7+13)/32(657%)。依SEAG标准检测10例漏出液中,有9例被正确分类,特异度为9/10(900%),22例渗出液中,有18例被正确分类,灵敏度18/22(818%),准确率为(9+18)/32(844%)。两种检测方法对于判断渗漏出液性质的准确率评价,SEAG明显高于传统方法。

二种方法间灵敏度、特异度和准确率的比较,见下表2。两种方法的准确率经X2检验(X2=572,P=0016),P

讨 论

对32例积液患者进行研究发现,按照传统方法的判断标准检测32例病例中,诊断渗出液13例,准确率为657%,9例渗出液和3例漏出液未能正确分类,其灵敏度和特异度分别为590%和700%。依SEAG标准检测32例病例中,诊断渗出液18例,准确率为818%,4例渗出液和1例漏出液未能正确分类,其灵敏度和特异度分别为818%和900%。与以往文献报道相仿符[1]。

传统的分类方法涉及参数较多,其重要指标AFTP受诸多因素的影响,其可靠性有一定的局限性。而SEAG却很少受输入白蛋白、使用利尿剂、患者摄入含钠食物及治疗性胸腔穿刺因素的影响。本文所得统计资料显示,用SEAG及AFTP来诊断积液性质,前者具有显著的统计学意义。SEAG法显示优于传统的分类方法。

总之,SEAG法显示优于传统的分类方法,且受影响因素较少,对胸腔积液性质的诊断有重要的临床价值。

参考文献

1 王国付.鉴别胸腔积液性质不同标准的对比研究.浙江预防医学,2004,16(2):18-19,25.