注射用血栓通治疗急性脑梗死疗效及安全性观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇注射用血栓通治疗急性脑梗死疗效及安全性观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 观察注射用血栓通冻干粉治疗急性脑梗死的疗效与安全性。将96例急性脑梗死患者随机分为对照组和血栓通治疗组，两组均给予抗血小板聚集、控制血压等常规治疗。治疗组加用血栓通治疗，对照组加用舒血宁，均共静脉滴注15天。观察两组治疗前及治疗后15天神经功能缺损、临床疗效及不良反应的变化。治疗组患者神经功能恢复与对照组相比，两组临床疗效差异没有统计学意义（P0.33），两组治疗前后不良反应差异没有统计学意义（P0.20）。结论：血栓通能有效治疗急性脑梗死，且安全性好。

关键词 血栓通 急性脑梗死

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.019

脑血管病是威胁人类健康的主要疾病，我国脑血管病已成为人口致死的第1位病因【sup】［1］【/sup】。急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。目前循证医学已证明，溶栓及抗血小板治疗对急性脑梗死有效，同时也有研究发现中成药能改善急性脑梗死神经功能缺损【sup】［2］【/sup】。笔者旨在通过与舒血宁的对照研究，分析注射用血栓通在治疗急性脑梗死中的疗效和安全性。

资料与方法

对象：选择2009～2010年在我院住院治疗的急性脑梗死患者96例，随机分为治疗组与对照组，每组48例。

入选标准：按第4届全国脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准，并经头CT或磁共振（MRI）证实，发病时间＜72小时。所有病例均进行神经功能缺损程度评分【sup】［3］【/sup】。对两组进行年龄、性别、既往病史、伴发病及病情轻重程度的比较，两者无统计学差异。排除标准：①年龄＜18岁；②脑卒中；③严重心、肝、肾功能障碍，全身出血性疾病及过敏体质患者；④意识障碍的重症卒中患者。方法：两组根据病情给予抗血小扳聚集、控制血压等对症支持治疗。治疗组加用注射用血栓通剂量为450mg，对照组加用舒血宁，剂量为20ml，均加入250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静滴每日1次，15天为1个疗程。在治疗开始前及结束后清晨空腹化验血尿常规、血生化（肝功、肾功、电解质、尿酸、心肌酶谱）、凝血象及D-二聚体、炎性标志物（CRP、血沉），常规行心电图、胸片、腹部B超等检查。在治疗期间观察患者对药物有无不良反应。

评价指标：全部患者于治疗前和15天疗程结束后进行神经功能缺损程度评分。临床疗效根据治疗前后神经功能评分的变化及残障水平评定【sup】［3］【/sup】：①基本痊愈，神经功能评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步，神经功能评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步，神经功能评分减少18%～45%；④无变化，神经功能评分减少或增加＜17%；⑤恶化，神经功能评分增加≥l8%；⑥死亡。

统计学分析：应用SPSS13.0统计软件包，对上述研究对象进行数据分析。数据用X±S表示。计量资料采用t检验，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验，P＜0.05有统计学意义。通过统计学分析比较其他药物与血栓通的临床疗效及治疗不良作用，判断血栓通的临床疗效及其安全性。

结 果

注射用血栓通的疗效：经治疗后，两组患者神经功能均改善明显，两组患者的临床疗效差异无统计学意义。注射用血栓通显示出与传统银杏叶制剂相似的疗效，见表1。

注射用血栓通的不良反应：在治疗中，两组患者均未见明显与药物相关的不良反应，治疗前后实验室检验及仪器检查结果未发现注射用血栓通有更多的不良反应，见表1。

讨 论

根据循证医学的研究结果，目前有4种治疗方法被认为是急性脑梗死的有效治疗。包括卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗及抗凝治疗【sup】［4］【/sup】。溶栓治疗在临床使用中受严格的时间窗和并发颅内出血等多种因素的限制。卒中单元还很难在国内大多数医院普及。而抗血小板治疗及抗凝治疗虽然临床上有一定疗效，但疗效却不尽人意。因此，寻找急性脑梗死有效而安全的治疗方法是临床工作者急切想解决的问题。中药成了广大医疗工作者最青睐的、具有潜在开发价值的治疗药物。

注射用血栓通是以三七主根为原料提取，其药理机制主要为：①抗血栓形成：抗血小板聚集、改善微循环、提高机体纤溶活性、保护内皮细胞②抗神经细胞调亡，抗氧化，抗自由基，对脑神经细胞缺氧性损伤有保护作用，改善神经细胞膜流动性，抗脑水肿；③改善心脑血管功能：如抗心律失常、降血压、抑制心脏收缩力，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，扩张脑血管，增加脑血流量。本研究显示，注射用血栓通对改善急性脑梗死神经功能有明显效果，而且不良反应少，与其他传统中药如舒血宁相比，临床疗效的差异没有统计学意义。因此，注射用血栓通是一种很有前途的急性脑梗死治疗药物。

参考文献

1 陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告.北京:中国协和医科大学出版社,2008.

2 Wu B,Iju M,Lju H,et al.Meta-analysis of Traditional Chinese patent medicine for isehemic stroke.Stroke,2007,38:1973-1979.

3 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志,1996,29:381-383.

4 Gubitz G,Sandercock P.Acute ischemic stroke.BMJ,2000,320:692-696.

表1 注射用血栓通临床疗效及不良反应（例）