脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察
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摘 要 目的：观察脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：选择收治的不稳定型心绞痛患者62例，随机分为治疗组32例和对照组30例，对照组行西药常规治疗：硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗；治疗组在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服，3粒/次，3次/日，两组疗程均30天。观察两组治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化。结果：两组心绞痛疗效、心电图疗效间差异有显著性意义(P＜0.01)。结论：脑心通胶囊对不稳定型心绞痛有较好疗效。
摘 要 目的：观察脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：选择收治的不稳定型心绞痛患者62例，随机分为治疗组32例和对照组30例，对照组行西药常规治疗：硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗；治疗组在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服，3粒/次，3次/日，两组疗程均30天。观察两组治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化。结果：两组心绞痛疗效、心电图疗效间差异有显著性意义(P＜0.01)。结论：脑心通胶囊对不稳定型心绞痛有较好疗效。
关键词 脑心通 心绞痛 不稳定型
关键词 脑心通 心绞痛 不稳定型
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.182
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.182
对冠心病不稳定型心绞痛的患者给予西药常规治疗(应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗)的基础上加用脑心通胶囊，观察脑心通胶囊对不稳定性心绞痛的临床疗效和应用价值，现报告如下。
对冠心病不稳定型心绞痛的患者给予西药常规治疗(应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗)的基础上加用脑心通胶囊，观察脑心通胶囊对不稳定性心绞痛的临床疗效和应用价值，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
2005年10月～2010年6月收治不稳定型心绞痛患者62例，均符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］，排除急性心肌梗死，严重肝、肾功能损害。随机分为治疗组32例，男21例，女11例，年龄40～70岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄41～69岁，两组性别、年龄、临床类型、病程、心电图表现、合并症间有均衡性。
2005年10月～2010年6月收治不稳定型心绞痛患者62例，均符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］，排除急性心肌梗死，严重肝、肾功能损害。随机分为治疗组32例，男21例，女11例，年龄40～70岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄41～69岁，两组性别、年龄、临床类型、病程、心电图表现、合并症间有均衡性。
治疗方法：对照组行西药常规治疗：硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗；治疗组在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服，3粒/次，3次/日，两组疗程均30天。观察两组治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化。
治疗方法：对照组行西药常规治疗：硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗；治疗组在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服，3粒/次，3次/日，两组疗程均30天。观察两组治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化。
疗效判断标准：参照2002年制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则》及1979年中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。⑴心绞痛疗效评定：①显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少＞80%，心绞痛分级改善2级；②有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，心绞痛分级改善Ⅰ级；③无效：治疗前后心绞痛分级无变化或恶化。⑵心电图疗效评定：①显效：心电图恢复到大致正常可正常心电图；②有效：ST段降低，治疗后回升0.05mV，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅，或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；③无效：治疗前后心电图无变化或恶化。
疗效判断标准：参照2002年制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则》及1979年中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。⑴心绞痛疗效评定：①显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少＞80%，心绞痛分级改善2级；②有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，心绞痛分级改善Ⅰ级；③无效：治疗前后心绞痛分级无变化或恶化。⑵心电图疗效评定：①显效：心电图恢复到大致正常可正常心电图；②有效：ST段降低，治疗后回升0.05mV，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅，或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；③无效：治疗前后心电图无变化或恶化。
统计学处理：采用X2检验。
统计学处理：采用X2检验。
结 果
结 果
心绞痛疗效：两组心绞痛疗效间差异有显著性(P＜0.01)，见表1。
心绞痛疗效：两组心绞痛疗效间差异有显著性(P＜0.01)，见表1。
不良反应：脑心通组治疗期间和治疗后观察所有病例，3例患者诉上腹部不适，服用雷尼替丁胶囊后症状缓解，治疗后血、尿、粪常规及肝肾功能检查未见异常。
不良反应：脑心通组治疗期间和治疗后观察所有病例，3例患者诉上腹部不适，服用雷尼替丁胶囊后症状缓解，治疗后血、尿、粪常规及肝肾功能检查未见异常。
讨 论
讨 论
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板黏附引起的。造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛患者其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛)，性质呈进行性(恶化型)。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3个月内可能发生心肌梗死，猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗死，甚或猝死。单一的西药很难从多靶点阻断不稳定型心绞痛的进展，而且在治疗上又有诸多的弊端。中医药具有多靶点、多环节的干预优势，且不良反应少，有望在稳定斑块方面有新的突破，并在冠心病不稳定型心绞痛的治疗领域发挥着越来越重要的作用。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板黏附引起的。造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛患者其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛)，性质呈进行性(恶化型)。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3个月内可能发生心肌梗死，猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗死，甚或猝死。单一的西药很难从多靶点阻断不稳定型心绞痛的进展，而且在治疗上又有诸多的弊端。中医药具有多靶点、多环节的干预优势，且不良反应少，有望在稳定斑块方面有新的突破，并在冠心病不稳定型心绞痛的治疗领域发挥着越来越重要的作用。
不稳定型心绞痛是心血管病急重症。步长脑心通是一复方中药制剂，其方重用黄芪，发挥益气活血生津之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功，水蛭、全蝎、地龙药性善走，具有通络、镇静、活血之功效。当归、川芎、丹参、红花、赤勺等活血经瘀疏通瘀阻，桂枝、牛膝等温经通脉，具逐淤血通经络之功效。诸药综合：具有益气活血，化瘀通络，醒脑开窍，宜痹止痛之功效。现代药理研究证明，水蛭、全蝎、地龙含有大量血栓溶解因子，能抑制血小板聚集及血栓形成，明显降低血液黏滞性，消除动脉粥样硬化斑块、降低血管阻力，改变组织器官血液循环。黄芪能提高机体免疫力，扩张冠状血管和微小动静脉，使血流加快并能促进冠脉侧支循环的开放和形成改善心肌缺氧状态，实验显示，步长脑心通具有改善和恢复血管内皮细胞功能作用，明显减轻缺血引起的心肌细胞变性和坏死，且具有降血脂、降血黏和稳定血压作用。⒔档脱茏枇Γ谋渥橹鞴傺貉贰；栖文芴岣呋迕庖吡Γ殴谧囱芎臀⑿《猜觯寡骷涌觳⒛艽俳诼霾嘀а返目藕托纬筛纳菩募∪毖踝刺笛橄允荆匠つ孕耐哂懈纳坪突指囱苣谄は赴δ茏饔茫飨约跚崛毖鸬男募∠赴湫院突邓溃揖哂薪笛⒔笛ず臀榷ㄑ棺饔谩
本研究结果表明，步长脑心通胶囊与常规抗心绞痛西药合用可明显提高疗效，值得临床推广应用。
本研究结果表明，步长脑心通胶囊与常规抗心绞痛西药合用可明显提高疗效，值得临床推广应用。
参考文献
参考文献
1 国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组,缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血病杂志,1981,9(1):75-76.
1 国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组,缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血病杂志,1981,9(1):75-76.
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