从针眼发炎谈起

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有一，因感冒发热，在医院里注射了一支退热针。第三天，体温降至正常，可臀部的注射针眼却有发红、微痛。此后，针眼四周红斑扩大，针眼处出现一小脓疱，疼痛加剧。她不得已又到医院诊治，医生怀疑是操作不当引起的感染，配给抗生素针剂予以治疗。不料，在注射后，凡注射部位均出现类似的疖肿样反应。医生对她作进一步检查，并详细询问其病史。病人诉说，平时常发生口腔溃疡和皮肤疖肿。至此，医生确诊这位患的是白塞综合征。

一种全身性疾病

患有白塞综合征，会出现口腔溃疡、皮肤病变和眼睛病变。

口腔溃疡几乎在每个患者中均可发生，其特征与一般的复发性口疮相似，好发于唇、舌、腭、颊、齿龈部位，溃疡大小不一，小者如针尖，大者似黄豆，各个溃疡互不融合，一般1―2周自愈，愈后不遗疤痕。溃疡疼痛剧烈，影响进食，并且此伏彼起，反复发作。

外阴溃疡，在女性多发于大、小，尿道口，阴道和富颈；在男子多发生于、和阴囊。该部位的溃疡比口腔溃疡大而深，愈合时间需数月之久，并留下明显疤痕。

皮肤病变主要表现为结节红斑、多发性毛囊炎、疖肿、血栓性静脉炎(下肢静脉呈条索状凸起，疼痛剧烈之质硬)等。凡是损伤的皮肤均可出现毛囊炎和疖肿。

眼睛病变甚为严重，主要特征是复发性虹膜睫状体炎(表现为眼白呈紫红色充血、视力锐减等)、前房积脓(角膜和虹膜之间的小房内积脓)、视网膜脉络膜炎、巩膜炎等。

此外，有的患者还可能出现动脉炎、静脉炎、动脉瘤、胃肠溃疡、肠穿孔、关节炎等病症。因此，白塞综合征是一种全身性疾病。

早期诊断十分重要

上述症状并非同时出现，常常是先出现一种症状，若干年后再出现男一种症状。最多见的首先症状是口腔溃疡，但有些患者口腔溃疡不明显，主要表现为皮肤病变、关节肿痛或眼睛病变。此时，很难与其他疾病区别。，不易明确诊断。比如，有些患者起病时曾有口腔溃疡，但很快消失了，并且很少复发。而患者诉说的主要症状是关节疼痛，尤其是膝、髋等大关节肿痛，活动受限。这时很容易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎等。又如，有些患者最早出现的症状是多发性毛囊炎和疖肿，只要用手抓过的地方，1～2天后就会在局部形成疖肿。此时往往被怀疑患有糖尿病、免疫缺陷病等。

患者若没有得到及时诊治，一旦眼睛或体内重要脏器发生不可逆的病变，再治疗为时已晚或事倍功半。

可见，早期诊断十分重要。近年来研究表明，皮肤针刺反应是白塞综合征的一项重要特征。所谓皮肤针刺反应是指用消毒针具(普通的注射针头)刺入皮肤，1―2天后该部位出现红斑、疖肿的现象。这个特征在其他疾病中并不存在，因而对诊断自塞综合征无疑极有价值。

几点注意事项

白塞综合征的实质是免疫调节功能障碍所致的自身免疫病，目前尚无特效疗法，但注意以下几点有助于控制病情。

1　不要滥用强的松之类的皮质激素，因为该类药虽能迅速使病变消退，但停药后多有反跳现象，不良反应也较显著。现在认为，除非存在心血管、神经系统等严重病变，一般不用皮质激素。

2　使用增强或者说调节免疫的药物是最理想的治疗方法，如使用胸腺肽、左旋咪唑等。这一疗法短期内不一定有显著功效，但是坚持下去必有好处。

3　不必过分忌口。研究发现，即使限制多种食物摄入，也不能减轻发作；相反，忌口会影响营养素摄入，使免疫功能衰退。

4　少吃硬果类、油炸类或其他坚硬食品，以免损伤原本已很脆弱的口腔黏膜。

5　有外阴溃疡者必须节制性生活，还要特别注意外卫生。

6　生活要有张有弛，合适的休息有利于病情稳定，而运动锻炼则有助于增强体质，减轻症状，锻炼项目以跳绳、步行或慢跑为宜。