奥曲肽治疗50例急性水肿型胰腺炎疗效分析

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【摘要】目的观察奥曲肽应用于临床中急性水肿型胰腺炎的治疗效果，为后期临床胰腺炎的治疗提供参考。方法选取我院2010年5月2013年3月期间门诊收入的100例急性水肿型胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各50例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上加用奥曲肽进行治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果经治疗后，研究组与对照组患者在腹痛缓解、血象恢复、血淀粉酶恢复、进食时间、显效及总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥曲肽应用于急性水肿型胰腺炎的临床治疗效果明显，可显著缓解患者临床症状，提高了患者生活质量，可在后期临床治疗中进一步推广及应用。

【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；水肿型胰腺炎；疗效

Analysis on Efficacy of Octreotide in Treating 50 Patients with Acute Edema-based Pancreatitis

[Abstract] ObjectiveTo observe the efficacy of clinical treatment of Octreotide applied to acute edema-based pancreatitis and to provide reference for clinical treatment of pancreatitis in the future.Methods100 patients with acute edema-based pancreatitis admitted by this hospital from May, 2013 to March, 2015 as research subjects, and they were divided into the research group and the control group according to different methods of treatment with 50 cases in each group. Patients in the control group were subject to conventional therapy, and patients in the research group were subject to Octreotide therapy on the basis of that applied on patients in the control group. General conditions of patients in two groups after treatment were compared.ResultsThe comparison differences in abdominal pain relief, hemopoiesis recovery, blood amylase recovery, feeding duration and total effective rate were statistically significant (P < 0.05).ConclusionsThe application of Octreotide delivers significant efficacy in treating patients with acute edema-based pancreatitis, Octreotide can significantly relieve clinical symptoms of patients and improve the life quality of patient, and it can be further promoted and applied in clinical treatment in the future.

[Key Words] Octreotide, Acute Pancreatitis, Edema-based Pancreatitis, Therapeutic Efficacy

临床中急性胰腺炎的发生率一直呈上升趋势，其主要分为出血坏死型和水肿型，水肿型胰腺炎常常发生在临床中。近年来大量临床研究数据显示[1]，奥曲肽治疗急性水肿胰腺炎的临床治愈效果显著，且能有效控制并发症，可缩短治疗周期，提高患者及家庭的生活质量。笔者特于2010年5月2013年3月期间对我院收治的100例急性胰腺炎水肿型患者进行研究，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月2013年3月期间我院门诊收入的急性胰腺炎水肿型患者100例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组男性28例，女性22例，年龄31-76岁，平均年龄（43.5±12.1）岁。对照组男性29例，女性21例，年龄34-73岁，平均年龄（43.6±12.3）岁。100例患者临床均表现不同程度的血胰酶增高、持续性腹痛、恶心呕吐等症状，均经实验室检查确诊为水肿型急性胰腺炎。两组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者入院后给予禁食、监护、营养支持、镇痛、输液、维持电解质平衡、雷克尼丁及相应抗生素等常规治疗。研究组患者在对照组基础上给予由江苏奥赛康药业股份有限公司生产的注射用醋酸奥曲肽（国药准字H20090291,2009-07-14），首次缓慢注射奥曲肽100ug，之后控制注射速度为25ug/h,每天3次,根据患者临床症状的缓解情况应用5-7天。观察两组患者经治疗后的一般情况。

1.3疗效判定指标

观察患者腹痛缓解、血象恢复、血液淀粉酶恢复及进食的时间，并根据患者临床症状对疗效进行判定：①显效：经治疗患者临床症状和特征消失，血液淀粉酶恢复正常；②有效：治疗后患者临床症状和体征有显著改善，血液淀粉酶明显降低；③无效：治疗后患者临床症状无改善或加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经治疗后一般情况比较，详见表1.

表1两组患者经治疗后一般情况比较（n;d）

组别 例数 腹痛缓解时间 血象恢复时间 血淀粉酶恢复时间 进食时间

研究组 50 2.9±1.2 3.1±2.6 3.4±2.5 3.8±0.8

对照组 50 4.2±2.2 5.3±4.4 4.8±2.5 5.3±2.6

t值 - 3.6682 3.0438 2.8000 3.8991

P值 - 0.0004 0.0030 0.0062 0.0002

注：两组患者经治疗后在腹痛缓解、血象恢复、血淀粉酶恢复及进食时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.2两组患者经治疗后一般情况比较

经治疗后，研究组显效30例，对照组19例；研究组有效17例，对照组13例；研究组无效3例，对照组18例。详见表2.

表2两组患者经治疗后一般情况比较（n;%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

研究组 50 30（60.0） 17（34.0） 3（6.0） 94.0

对照组 50 19（38.0） 13（26.0） 18（36.0） 64.0

x2值 - 4.7935 0.7543 13.4268 13.4268

P值 - 0.0286 0.3851 0.0002 0.0002

注：两组患者在治疗后显效、总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3结论

急性胰腺炎指由于多种因素的影响导致机体产生炎症反应，而胰腺内胰酶被激活，进而导致胰腺组织出现自身消化、水肿、出血以及坏死等症状。其中主要表现为胰腺水肿，且临床中较多见，病情有自限性，预后较佳，也被称为轻症急性胰腺炎。近年来水肿型急性胰腺炎的发生率日益升高，患者常常出现不同程度的呕吐、恶心、腹痛、发热等不良反应症状，若未得到及时治疗，会对疾病的治疗、预后和患者的健康产生严重影响。水肿型急性胰腺炎会导致机体血液中吸入大量淀粉酶，进而引起患者血液、尿液中淀粉酶水平显著升高，目前检测患者血液淀粉酶水平已经成为临床诊断该症的主要方式。该症的临床诊断包括以下几方面：①确认患者主要临床症状，包括不同程度的腹痛、上腹压痛等；②血液淀粉酶水平超出正常水平的1倍以上；③应用超声、CT等检查患者胰腺是否有肿大情况；④及时排除急腹症等疑似症状。

奥曲肽属于人工合成的一种生长抑素的八肽衍生物，有持久的生长抑素类药理作用，对多种激素的释放均有明显的抑制作用，其作用机制是调节可介导具有高度亲和性的特异性免疫球蛋白的膜受体，其包括不同受体共5种亚型，在细胞膜上分布广泛，且可发挥不同生理作用。目前，对奥曲肽治疗胰腺炎的作用机制并不十分清楚，多数学者认为其机制可能是抑制了胰腺分泌，降低腺酶含量，可松弛胆胰壶腹括约肌，对胰腺泡细胞和刺激网状系统起保护作用，进一步减少了内毒素血症，促进胰腺自身修复[3]。国内相关研究表明[4]，奥曲肽对花生四烯酸代谢紊乱具有调节作用，改善胰腺的局部微循环，可稳定细胞内溶酶体膜，抑制腺酶释放，最终阻止胰腺的自身消化过程，达到治疗胰腺炎的目的。有研究证实[5]，奥曲肽对胰酶的合成、释放均有显著的抑制作用，还可减少细胞间电荷的相互作用，抑制细胞聚集，阻碍氧自由基生成和白细胞活化。

本次研究结果显示，研究组患者经治疗后的临床总有效率为94%，对照组为64%，明显研究组的总有效率更高；研究组患者治疗后血液淀粉酶水平恢复时间为3.4d，对照组为4.8d，明显研究组恢复更快；研究组患者治疗3.8d后便可进食，对照组为5.3d，明显研究组进食时间更早。研究组与对照组经治疗后在腹痛缓解、血象恢复、总有效率等比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。更好地证明临床治疗急性胰腺炎的水肿型患者时增加应用奥曲肽，可显著增加治疗效果，明显改善患者临床症状，促进患者血象、血液淀粉酶等尽快恢复，具有临床应用价值。

参考文献

[1]孙强,郑正.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎72例临床研究[J].中华全科医学,2013,11(5):714-715.

[2]赵瑞银,冯秀岭.奥曲肽治疗14例急性水肿型胰腺炎疗效分析[J].中国医药导刊 ,2013,(7):1202-1203.

[3]冯春瑜.急性水肿型胰腺炎的临床药物治疗与分析[J].中国现代药物应用,2012,06(2):52-53.

[4]文贤毅.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的疗效分析[J].中国民康医学,2014,(7):65-65,73.

[5]张福建,刘霆,时林等.奥曲肽联合加贝酯治疗急性水肿性胰腺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(15):54-54.