如何提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0144-01

神经外科的患者大多起病急，病情危重，变化快，随时都会危及生命。在临床工作中，护士与患者接触最为频繁，能最快最直接的了解患者的信息。护士通过对患者的生活护理和基础护理，及时了解患者的病情变化，为医生提供信息，以协助医生作出正确的判断和治疗。全面细致的观察病情，可避免错过病情的细小变化，为病人能够得到及时、准确的抢救赢得时间和治疗，从而降低病人的致残率和死亡率，减轻病人的经济负担。

刚参加工作的年轻护士由于缺乏临床经验，有理论与临床实践脱节现象，工作没有计划，缺乏耐心及责任心，不能及时准确的观察病情。护理工作的繁琐让年轻护士较为急躁，常常忽略患者病情的细小变化，不能及时与医生沟通而延误病情。针对这些问题在平时工作中采取一些培训措施，逐步提高她们的综合能力。

1保持乐观的工作态度

要让年轻护士了解护理工作无小事，对待小事必须要有锲而不舍的精神，脚踏实地的态度，要有一种自觉、自发的责任心，保持愉快的心情去工作。明白快乐是一天，不快乐也是一天的道理，这一点对刚参加工作的年轻护士尤为重要。

2加强业务学习

将常见病、典型病例的病情观察要点及护理常规、注意事项、健康宣教等内容通过每日晨间提问，查房等方式将理论与实践结合，加深记忆，不断积累临床知识。科室每月进行小讲座，组织年轻护士轮流讲课，通过课后讨论拓展业务知识，开阔眼界，并对讲课内容进行考核，巩固基础及专科理论知识。

3加强对护士“三基”的培训

为提高年轻护士的基本技能，根据其能力水平，制定不同的培训计划，从基础操作入手，采取边操作边讲解的方法，按季度进行操作考核，要求每项操作达到标准要求。

4学会有计划的观察病情

根据病情的变化特点，结合已学的知识和临床经验，做到有顺序的观察病情。如：脑出血的患者，首先要观察神经系统的一系列变化，即神志、瞳孔大小及对光反射，有无偏瘫，有无呕吐及大小便失禁等。然后再进行一般性的观察，采取相应的护理措施。有计划的观察能真正了解病情的严重程度，为抢救和治疗赢得时间。

5在观察中学会思考

应从接诊开始就对患者的神志、生命体征、瞳孔、肢体活动、大小便失禁等方面进行观察，边观察边思考，要有应变能力，而不是机械的执行医嘱。在神经外科中，危重病人的每一细小的变化都有可能在提示着病情变化，如：患者瞳孔对光反射的灵敏性，呼吸频率及声音的改变，血压的升降，尿量的多少，如果观察不细致不准确的话，就有可能会延误治疗时机，发生不可逆的后果。在护理工作中应多观察，多动脑，将护理工作做细。

6学会观察的方法

6.1通过床头交接班详细了解病区所管患者的情况，对危重、手术、特殊治疗、新入患者的总体情况做到心中有数，应重点观察。怕遗忘可给袋中备一小记事本，随时记录。

6.2利用下病房治疗和护理的机会，主动询问患者，通过简短的问候可以了解患者的意识有无改变，观察瞳孔，借此达到观察病情的目的。

6.3夜间值班护士观察患者要仔细认真，巡视病房的过程中，观察应近距离的查看，决不能站在门口一看而过。对熟睡的患者应根据呼吸的声音、频率进行判断有无异常，对病房的不同响声必须去观察，不能随意放过。

7观察后及时记录

护士要随时观察患者的生命体征、瞳孔大小及对光反射、肢体活动、皮肤口唇色泽、面部表情、行为举止、睡眠进食等情况，有条理地详细记录。进行分析和总结，不断提高自己的判断力和处理问题的能力。

8加强应急能力的培训

①熟练掌握神经外科常见病、多发病的应急预案和护理常规。②根据患者的突况，采取相应的急救措施，备好急需药品物品，而不是等待执行医嘱。③在抢救危重患者时，要保持清醒的头脑，熟练掌握抢救流程，做到沉着、冷静、有条不紊地配合医生抢救。

9加强时间观念的培训

在接诊患者及抢救患者时，要分清轻重缓急，争分夺秒。

通过这些培训措施让护士活学活用，记忆深刻，理解透彻，能快速提高年轻护士的病情观察及应变能力。逐步提高护理专业知识，使护理操作技术逐步规范，为患者的抢救和治疗赢得时间。