抓痧调神法推拿治疗老年性失眠的PSQI指数及疗效观察
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摘要：目的：对抓痧调神法推拿治疗老年性失眠的匹兹堡睡眠质量指数（psqi）和临床疗效进行观察和评价。方法：选取符合诊断标准的失眠患者41例，男9例，女22例。在使用抓痧调神法推拿治疗后，观察患者的PSQI指数的变化和临床疗效。结果：治疗前后比较，失眠患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的各项积分均下降明显。睡眠率也达到了较高的水平，临床的总有效率超过了90％。结论：抓痧调神法推拿治疗老年性失眠临床疗效较好，适宜推广。
关键词：抓痧调神 推拿 失眠 PSQI 疗效
Grasps sha adjusts the PSQI index and curative effect observation which the god law massage treatment senility loses sleep
Liu HanjieZhang Xin
Abstract：Objective： To grasps sha adjusts Pittsburgh sleep performance figure (PSQI) and the clinical curative effect which the god law massage treatment senility loses sleep carries on the observation and the appraisal. Methods：Selects conforms to the diagnosis standard to lose sleep the patient 41 examples,male 9 examples,female 22 examples.Grasps after the use sha adjusts the god law massage treatment,observes patients PSQI index change and the clinical curative effect. Results： treats the comparison,after loses sleep the patient to treat Pittsburgh sleep performance figure (PSQI) each integral to drop obviously.The sleep rate had also achieved the high level,the clinical total effectiveness has surpassed 90%. Conclusion：Grasps sha adjusts the god law massage treatment senility to lose sleep the clinical curative effect to be good,suitable promotion.
Keywords:Grasped sha adjusts the godMassageTo lose sleepPSQI The curative effect
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0047-02
失眠，中医称之“不寐”，是困扰老年人身体健康的常见病症之一，不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至导致意外伤害的发生。笔者在多年临床实践中创立抓痧调神法推拿，应用于老年性失眠的治疗，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料。
全部病例来源于符合诊断标准的门诊病人41例，男9例，女22例。其中年龄最小56岁，最大72岁，平均年龄65.56岁；病程最短3个月，最长近10年。
1.2 诊断标准。
1.2.1 中医诊断标准：参照1993年中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》［1］。
1.2.2 西医诊断标准：参照1995年《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》）［2］。
1.3 观测指标。
1.3.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）观察。该指数是睡眠质量自评量表。因其简单易行信度和效度较高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国外研究和精神科临床评定的常用量表［3］。
1.3.2 临床疗效观察。参照国际标准统一睡眠效率值公式：睡眠率=（实际入睡时间/上床至起床总时间×100%)。
痊愈：症状消失，睡眠率达75%以上。
显效：症状缓解，睡眠率达65%以上。
有效：症状改善，睡眠率达55%以上。
无效：症状如前，睡眠率在40%以下。
2 治疗方法
2．1 操作部位。
脊柱两侧足太阳膀胱经循行位置及背部正中的督脉。操作时可先操作足太阳膀胱经的两条侧线，然后再操作督脉。
2．2 操作手法。①先以掌擦法操作足太阳膀胱经的两条侧线及督脉1分钟，透热为度，然后以大滚法放松脊柱两侧竖脊肌3分钟。②以抓痧法操作两侧膀胱经及督脉，反复交替操作约5－8分钟左右。先以小力轻抓，待局部皮肤微微出现红软后，即可逐渐加力，使痧痕慢慢透出。在使用重抓时，要让患者能够感受到既疼痛又舒适的施力水平，不可使用暴力。抓痧法具体操作方法为：医生拇指自然伸直，余指指间关节屈曲，腕关节略背伸，使整个手型呈鹰爪状。以食、中、无名、小指的指端同掌根部协同用力，将被施术部位的皮肤以及皮下组织，或者连同肌组织一起抓起，指端用力内扣，至患者感觉有轻度疼痛时，掌指部松劲撤力，放开所施部位的皮肤或连带肌组织。然后再重复以上动作，反复操作。③以轻柔和缓的掌揉法操作膀胱经及督脉3分钟，并以叩击法操作1分钟结束本次治疗。
2．3 操作疗程。
一般患者可每日操作一次，如果患者施术部位皮肤疼痛较重，可隔日操作一次，5次为一个疗程。可连续施术3个疗程。疗程间可间隔1日。
3 统计学方法
计量资料用（X±S）表示，用统计软件SPSSI1.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析。
4 治疗效果
4.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分比较。
通过表1可见，失眠患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的各项积分治疗后较治疗前均下降明显，存在显著性变化（P＜0.001）。提示抓痧调神法推拿对于改善老年性失眠的各方面症状具有较好的作用。
4.2 临床疗效比较。
通过表2可见，治疗后失眠患者的睡眠率接近了正常的水平，提示抓痧调神法推拿对于老年性失眠具有较好的临床疗效。
5 讨论
祖国医学认为,老年性失眠多由心血瘀阻，肾精不足，神失所养所致。《灵枢•营卫生令论》云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐,故昼不精夜不寐。”抓痧调神法推拿是融合了刮痧疗法与传统推拿疗法的一种创新性推拿手法，具有疏通经络、活血化瘀、振奋阳气、解除局部肌痉挛和肌紧张、减轻疼痛、松解组织粘连等作用。应用本法治疗失眠症，从治疗部位而言，《难经•二十八难》道：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心。而膀胱经在循行过程中“上额，交巅”，“其直者，从巅入络脑”，故从现代医学角度来讲，刺激督脉和膀胱经可以通过使大脑兴奋和抑制的平衡功能恢复正常从而治疗失眠 ［4］。同时，膀胱经所属的背俞穴，是脏腑精气输注于背腰部的穴位，刺之可调节五脏功能，失眠的发生与人体五脏功能有着非常重要的关系，尤其是心，为五脏六腑之主，神明之舍。再者，膀胱经络肾，与阴阳跷脉关系密切，跷脉入脑之后与眼睑的第二次联系可表现在司眼睑开合而主睡眠。从治疗手法而言，抓痧疗法体现了刮痧疗法与推拿疗法的双重效应，既能够平衡阴阳、调节气血，又能够疏通经络、安神定志，从而起到治疗失眠的作用。抓痧疗法在操作过程中所出的“痧”，实际上是一种血管扩张渐至毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血瘀斑的现象，此类血凝块不久即能溃散，而起自体溶血作用，这样可使局部组织血液循环加快，新陈代谢旺盛，营养状况改善，同时使机体的防御能力增强［5］，从而起到预防和治疗老年性失眠的作用。
参考文献
［1］ 卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993
［2］ 中华医学会精神科学会.中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准［M］.南京：东南大学出版社，1995
［3］ 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］.中华精神科杂志,1996,29(2):103-107
［4］ 王晓玲，王富春，林雪.镇静安神针法释义［J］.长春中医药大学学报,2004,20(3)：4-5
［5］ 韩永和，抓痧疗法的应用探讨［J］.中华推拿疗法杂志，2005；4(2) 60