环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤98例

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【摘要】　目的　探讨切除乳腺良性肿瘤切开更美观的方法与途径。方法　对我院2009年3月至2012年3月收治的98例行环乳晕切口切除乳腺肿物的良性乳腺肿瘤患者，具体观察切口的情况及美容效果。结果　98例患者术后切口都呈现术后瘢痕小且很隐蔽不易发现，美容效果良好。结论　环乳晕切口对于乳腺良性肿瘤的切除不仅手术操作简便，而且有良好的美容效果，适用于大多数乳腺良性肿瘤的切除，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】　乳腺良性肿瘤；手术切口；美观隐蔽

作者单位：450008　河南省肿瘤医院乳腺科（吴军召）；郑州市人民医院肿瘤外科（杨铁健）

通讯作者：杨铁健　Email： 乳腺良性肿瘤是妇女在临床上常见的乳腺疾病之一，大约占乳腺疾病的三分之一左右［1］。最好的治疗方法就是将肿瘤完全切除，只要方法得当都能够取得良好的效果，并且很少复发。传统的切除手术方法是直接在肿瘤部位切口进行开放性切口手术［2］。术后有明显的瘢痕，并且有坍陷变形现象产生，严重影响了的美观，也影响了女性的爱美心里，给患者造成了心理的创伤。因而成为临床治疗的常用方法。过去使用直接手术法，切口遗留瘢痕明显，既影响的整体美感又易造成术者的心理创伤。笔者在2009年3月至2012年3月，对98例乳腺良性肿瘤患者进行环乳晕切口的切除肿瘤手术，共进行151处手术，效果非常令人满意。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院2009年3月至2012年3月收治的98例乳腺良性肿瘤患者，年龄范围在15～55岁之间，平均年龄为（31.26±1.45）岁。　其中单发肿瘤45例，多发肿瘤53例，共有肿瘤151处。　肿瘤直径　0.4～5.0　cm，　根据病史及术前彩超及钼靶检查均考虑为良性肿瘤。病理结果显示：其中乳腺纤维腺瘤70例，乳腺增生症19例，导管内状瘤3例，脂肪瘤2例，乳腺积乳囊肿8例。

1.2　手术方法　采用患者平卧，在手术前经彩超定位并在体表进行准确标记。常规消毒局部麻醉，后铺无菌巾，采用0.6%利多卡因进行的局部麻醉，选择的肿瘤所在部位进行切口，进行的是环乳晕手术，每一例患者的切口长度都是根据其肿瘤的大小，该肿瘤距离乳晕切口实际距离而进行确定的。其中最长的在乳晕周长的一半左右。具体操作是切开乳晕表面皮肤及皮下脂肪，直至达腺体表面，采用电刀将皮下脂肪与腺体进行分离，分类至肿瘤的表面，然后沿肿瘤表面进行正常切除肿瘤手术，在瘤于腺体深部的患者，进行放射状的切除肿瘤方式进行手术。术闭，将创面进行电凝止血，手术残腔不闭合，不放置引流。采用可吸收线于皮内缝合切口。术后使用抗生素3　d预防感染，采用在术区加压包3　d。

2　结果

手术所用时间为都在20　min到50　min之内，平均所用时间是（35.14±2.06）　min。98例患者术切口均在一周内完全愈合，没有出现术后感染或者切口开裂等事故。该组患者中有78例随访一年，手术切口瘢痕轻微不明显，且的外观美观形状正常，和乳晕的感觉也正常，且所有患者在一年内均没有肿瘤复发患者，无论院方还是患者本人都对该手术方法对的美容效果十分满意。

3　讨论

乳腺良性肿瘤，是乳腺疾病中常见疾病。其边界清楚，并且活动度好，在年轻的女性中发病率较高［3］。最好的治疗方法就是采用手术的方法彻底切除肿瘤，传统的肿瘤切除方法，是采用开放性的切口，就是在肿瘤所在部位切口进行肿瘤的切除手术，这样的方法使得上瘢痕纵横，且多呈放射状，有女人自己的话说是惨不忍睹，严重影响了的美观，并且易发生塌陷和变形现象，这样就更使得有些人拒绝接受手术治疗［4］。乳晕边缘切口对乳腺良性肿瘤的切除方法，给广大妇女带来了新的希望，不仅能够完全切除肿瘤，免除后患，而且还能保持的原有性质不改变，并且瘢痕小而且隐蔽性强，更好的效果是感觉也正常。满足了广腺良性肿瘤患者的需要。并且此类手术更简便容易操作，手术彻底，出血量小，不易复发，术后更美观，没有坍陷和变形现象出现［1～8］。医疗费用也更低，深受广大患者的欢迎。

综上所述，采取环乳晕切口进行肿瘤切除，不仅疗效更好，而且还可以满足患者对完美的要求，这种切口的手术方法，得到更多的人接受。总之，环乳晕切口进行乳腺良性肿瘤切除手术正日益成为常见临床手术，手术相对简单，操作比较方便，更能满足妇女的审美要求，值得在临床中广泛推广和应用。

4　笔者的体会

在肿瘤的外缘1～2　mm的正常乳腺组织处，完整地切除肿瘤，可有效减少肿瘤的复发几率；位于乳腺的腺体深部的肿瘤，要在肿瘤的表面纵向切开腺体，切除肿瘤，一保证乳管的完好；位于乳晕下的肿瘤，需要尽量贴近肿瘤进行切除，也要注意保留皮肤的厚度，以防术后皮肤缺血坏死；在肿瘤切除后，残腔内缝合，也不需要放引流，残腔内的渗出液填充局部的塌陷，保持的完好形状。

5　结论

环乳晕手术切口，适用于经临床良性肿瘤切除的大部分患者。如果有恶性肿瘤的疑点，就必须放弃，以免造成体医源性播散。环乳晕手术切口切除乳腺良性肿瘤，不仅操作简单，复发率小，而且并发症也少，而且可达到传统手术无法企及的保存完好的效果，是广大妇女患者的福音。

参　考　文　献

［1］　黄自强，黎鳌，张肇祥.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：326.

［2］　刘晓安，王水，刘力嘉.乳晕外缘环形切口在乳腺良性疾病中的应用.现代肿瘤医学，2006，14（9）：10841085.

［3］　亓发芝，顾建英.手术切口大美学选择.中华医学美学美容杂志，2002，2（1）：3536.

［4］　陶小凤，赵达安，秦建中.乳晕切口行肿块切除术858例临床报道.中国美容医学，2001，10（8）：319.

［5］　崔景毅，乔海初.纤维瘤摘除术切口改良法120例报告.中国实用外科杂志，2000，8（11）：466.

［6］　沈镇宙，邵志敏.乳腺肿瘤学.上海：上海科学技术出版社，2005：910.

［7］　Ingrid　Schlenz，　Rafic　Kuzbari，　Helmut　Gruber，　et　al.　The　sensitivity　of　the　nippleareola　complex：　an　anatomic　study.　Plast　Reconstr　Surg，2000，105（3）：905909.

［8］　Farina　MA，　Newby　BG，　Alani　HM.　Innervation　of　the　nippleareola　complex.　Plast　Reconstr　Surg，1980，66（4）：497501.