经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死过程中超敏C-反应蛋白的动态观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死过程中超敏C-反应蛋白的动态观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 观察经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏c-反应蛋白(hs-CRP)的动态变化规律。方法 选择60例确诊急性心肌梗死患者于发病6 h内行急诊经皮冠脉介入治疗为介入组,用免疫比浊法分别测定所有患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前、即刻、术后6、12、24、72 h及7 d hs-CRP水平,同时30例健康体检者为正常对照,并进行统计学分析。结果 PCI组介入治疗后AMI患者血浆hs-CRP水平随时间逐渐升高,在术后72 h上升至高峰值,并于7 d后恢复至术后12 h 水平,术后6、12、24、72 h及7 d hs-CRP水平显著高于正常对照组(P

【关键词】 心肌梗死;超敏C-反应蛋白;经皮冠状动脉介入治疗

Dynamic Observation on High-sensitivity C-reactive Protein in Acute Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention

TIAN Yong-fang,XING Shu-qing,MO Hong-mei.Department of Laboratory Medicine,Department of endocrine,People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830001,China

【Abstract】 Objective To observe the dynamic change of high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)after percutaneous coronary intervention(PCI)within 6 hours after attack of acute myocardial infarction(AM I).Methods The hs-CRP levels in serum was detected in 60 AMI patients within 6 hours after attack with immunoturbidimetry before PCI,at the opint of operation,6 h,12 h,24 h,72 h and 7 d after PCI.30 healthy examinationer were chosen as normal control.The two groups were compared with statistics.Results Thehs-CRP levels were increased gradually with time in AMI patients after PCI.The peak value was at 72 h after PCI and recovered to the level of 12 h after PCI at 7 d after PCI.The hs-CRP levels at 6 h,12 h,24 h,72 h and 7 d were significantly higher than those in the normal group(P

【Key words】 Acute Myocardial Infarction;High-sensitivity C-reactive Protein;Percutaneous Coronary Intervention

超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是肝脏在受到炎性递质白介素(IL-6)刺激后合成分泌的一种经典急性时相反应蛋白,是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物,也是影响冠心病发病和预后的重要危险因素[1,2],冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死患者,在改善其冠状动脉血流的同时,AMI患者血清hs-CRP水平在PCI治疗过程中的变化规律如何,本文拟对此进行探讨。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2007年10月至2009年10月在我院心内科住院的急性心肌梗死患者60例,其中男35例,女25例,年龄43~71岁,平均(56.43 ±9.86)岁。符合2001年中华医学会心血管病学分会诊断标准[3]。全部患者经冠状动脉造影证实。排除标准:各种急性和慢性感染性疾病;1个月内的手术或创伤;近期患有脑血管疾病或周围动脉疾病;恶性肿瘤;结缔组织病及严重肝、肾功能不全患者。30例健康者均为本院体检中心所检的健康体检者。所有被检测者均排除各种慢性感染、肿瘤、风湿和创伤。

1.2 标本收集 采集急性心肌梗死患者PCI术前、即刻、术后6 h、12 h、24 h、72 h及7 d 静脉血3 ml,离心分离血清。

1.3 试剂与仪器 采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清hs-CRP,仪器为日立7600全自动生化分析仪,试剂、校准品及质量控制品均使用与试剂配套的产品。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5 统计软件进行数据处理,所得正态分布数据用均数±标准差(x±s)表示,组间均数比较采用t检验,以P

2 结果

2.1 经皮冠脉治疗的AMI患者不同时间点与健康对照组血清hs-CRP水平的比较 经皮冠脉治疗的AMI患者术前和即刻血清hs-CRP水平虽高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),但术后6 h、12 h、24 h、72 h、7 d均显著高于健康对照组,且差异有统计学意义(P

2.2 AMI患者血清hs-CRP水平在PCI治疗过程中的变化规律 PCI治疗AMI患者的动态观察过程中,血清hs-CRP水平呈现逐渐上升,以术后72 h的血清hs-CRP水平为最高,然后渐下降,见图1。hs-CRP水平在术前、即刻和术后6 h间两两比较差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h与其他各时间点比较均差异有统计学意义(P0.05)。

图1 AMI患者血清hs-CRP水平在PCI治疗过程中的变化规律

3 讨论

动脉粥样硬化的形成是AMI发生的主要原因之一,而在近年大量的研究资料表明,hs-CRP这一急性时相反应蛋白,在动脉粥样硬化的发生过程中起重要作用,冠状动脉粥样硬化斑块的炎性反应,对于整个机体来说是一个低程度的炎症反应,但随着病变的进展,斑块破裂及随之而来其表面血栓的形成,动脉粥样硬化的血管内炎症病灶中有大量hs-CRP沉积[4,5],CRP 的大量产生可活化炎症细胞,并经其受体活化途径造成血管损伤,引起血管痉挛,脂代谢异常,导致动脉粥样硬化进一步加重。本组研究中AMI组血清hs-CRP测定水平明显高于健康对照组的水平(P

在PCI治疗AMI患者的过程中,术中球囊、支架在冠状动脉粥样斑块处机械刺激也可引起内膜损伤,也会对CRP 水平产生影响,因此,掌握在PCI治疗过程中hs-CRP的变化规律至关重要。本研究中对PCI治疗AMI患者的动态观察表明在术后6 h即呈现明显上升趋势,至术后72 h至高峰,随后渐下降,提示hs-CRP可作为AMI病程转归的监测指标。

综上所述,AMI的发生发展与炎症反应密切相关,在PCI治疗AMI患者的过程中掌握hs-CRP的变化规律可为AMI的临床治疗提供有价值的参考依据。

参考文献

[1] Kaptoge S,White IR,Thompson SG,et al.Associations of plasma fibrinogen levels with established cardiovascular disease risk factors,inflammatorymarkers,and other characteristics:individual participantmeta analysis of 154,211 adults in 31 prospective studies:the fibrinogen studies collaboration.Am J Epidemiol,2007,166:867-879.

[2] Koukkunen H,Penttila K,Kemppainen A,et al.C-reactive protein,fibrinogen,interleukin-6 and tumour necrosis factor-alpha in the prognostic classification of unstable angina pectoris.Ann Med,2001,33:37-47.

[3] Pasceri V,Cheng J S,Willerson J T,et al.Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoattractant pro-tein21 induction in human endothelial cells by antiathero-sclerosis drugs.Circulation,2001,103:2531-2534.

[4] 邓小军,张阳根.高敏C-反应蛋白作为冠心病风险因子的临床应用价值.江西医学检验,2005,23(5):455-456.

[5] Rifai N,Tracy RP,Rder PM.Clinical effcency of an automated high-sensitvity C-reactive protein assay.Clin Chem,1999,45(12):2136-2214.

[6] Winter RJ,Bholasing R,Liimer JG,et al.Independent prognostic value of C-reactive protein and tropein and tropnin Iin patients with unstable angina or non-wave myocardial infarction.Cardio-vase Res,1999,40(1):240-245.