尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征临床观察

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[摘要] 目的 探讨尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征的临床疗效。 方法 选择2012年1月―2013年1月在该院就诊的98例基底动脉尖综合征的患者作为观察对象，随机分成两组，治疗组与对照组，每组49例，治疗组应用尤瑞克林联合巴曲酶进行治疗，对照组应用常规方法进行治疗，即常规应用治疗脑梗死，抗血小板及对症治疗等药物。两组患者都以14 d为1个疗程。2个疗程后比较两组患者临床疗效及不良反应。结果 两组患者治疗前的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；2个疗程后治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 尤瑞克林联合巴曲酶可明显提高基底动脉尖综合征的临床疗效，且不明显增加不良反应，可在临床中推广应用。

[关键词] 尤瑞克林；巴曲酶；基底动脉尖综合征；临床疗效

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0109-02

基底动脉尖综合征（TOBS）一种特殊类型的缺血性脑血管病，由于TOB区局部解剖的特点，此区一旦发生循环障碍就会导致2个或2个以上的梗死灶[1]，因此致残率及病死率极高。目前临床上对于基底动脉尖综合征治疗仍然以尽早溶栓，抗凝等综合方法治疗为主，但由于溶栓抗凝等治疗的药物多样，选择一种有效，且不良反应低的治疗方案是神经内科医生急需解决的问题，为探讨尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征的临床疗效，2012年1月―2013年1月期间，该研究在该院应用尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组资料为在该院就诊的的98例基底动脉尖综合征的患者，所有患者都经CT或MRI诊断为基底动脉综合征，且为首次发病或再次发病但无肢体障碍等后遗症的患者。所有患者都排除有明显出血倾向，消化道出血，妊娠等影响研究的疾病。随机将98例患者分成两组，治疗组与对照组，每组49例。治疗组49例患者中男28例，女21例，年龄43～77岁不等，平均年龄（58.5±3.4）岁。49例患者中合并高血压的患者12例，冠心病患者14例，糖尿病的患者15例。对照组49例患者中男27例，女22例，年龄44～76岁，平均年龄（58.7±3.2）岁。49例患者中合并高血压的患者14例，冠心病患者13例，糖尿病的患者16例。

1.2 方法

治疗组应用尤瑞克林联合巴曲酶进行治疗，即生理盐水100 mL，尤瑞克林0.15 PNA，1次/d，静脉滴注，14 d为1个疗程。生理盐水2 500 mL，巴曲酶10 BU首次静脉滴注，以后隔日1次生理盐水2 500 mL，巴曲酶5 BU静脉滴注，共应用3～4次。同时根据患者的情况应用调整血压，控制血糖，纠正电解质紊乱，保护脑细胞，早期康复训练等治疗。对照组应用治疗脑梗死，抗血小板及对症治疗，其它综合治疗同治疗组。14 d为1个疗程。在治疗14 d及28 d后分别对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分。2个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应。

1.3 评价标准

①基本痊愈：患者无明显的肢体障碍，NIHSS评分减少91%～100%；②明显进步：患者有肢体障碍，但不影响日常生活能力，NIHSS评分减少46%～90%；③进步：患者有明显的肢体障碍，影响生活能力，NIHSS评分减少18%～45%；④恶化：患者的NIHSS评分与治疗前无明显变化甚至加重。总有效率=基本痊愈+明显进步/总数。

1.4 统计方法

该组研究应用SPSS13.5软件对数据进行统计学分析，计数资料应用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组的总有效率为97.96%，对照组的总有效率为71.43%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应比较

治疗组的不良反应发生率为6.12%，对照组的不良反应发生率为4.08%，两组相比差异无统计学意义（χ2=4.9539，P>0.05）。见表2。

3 讨论

根据资料显示，基底动脉尖综合征病因与脑卒中相似，因此抗凝、溶栓是治疗此病的基础。魏立平等[2]应用尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征25例，其结果显示，其总有效率为82.56%，这与该研究结果的87.76%基本相符合。王新义等[3]研究显示，基底动脉尖综合征发病的主要病理变化时血栓导致脑组织缺血，脑组织缺血时会引起缺血区的激肽表达量的上升。而尤瑞克林的药物成分是人尿激肽原酶，其是一种激肽系统的正向调节的精致蛋白，其可以使激肽原释放具有血管活性的激肽，激肽与激肽受体结合后可以选择性的开通微动脉，从而促进血管的再生及侧枝循环的建立，这能增加脑组织缺血区的血液灌注。除此之外，其还可促进内源性神经的再生，减轻神经细胞的损伤，从而加速神经功能的恢复。该研究也充分证明了这一点，治疗组患者在治疗两个疗程后，神经功能的恢复明显优与对照组。许元等通过大鼠研究也证明了这一点[4]。

朱婷婷等[5]研究显示，溶栓治疗是基底动脉尖综合征治疗的基础。在该研究中，应用巴曲酶对患者进行溶栓治疗，取得了良好效果，李文波等[6]证明了这一点。总结其原因在于，巴曲酶是单一成分的类凝血酶，其能促使纤维蛋白溶解酶及血浆原活化素的生成，减少血浆素原及血浆抑制物的作用，从而抑制血栓的形成。除此治疗，其还可以降低血浆粘度、血管阻力，改善患者的微循环。同时很多研究都证明，巴曲酶在溶栓的同时，还具有清除自由基及抗氧化的作用，从而改善患者的预后。

在该研究中，两组患者的不良反应差异无统计学意义，治疗组有1例患者有出血的倾向，但通过调整药物剂量后缓解。两组患者都有肝功能改变的患者，但停药后缓解，无其它不适。

综上所述，尤瑞克林联合巴曲酶可明显提高基底动脉尖综合症的临床疗效，且不明显增加不良反应，可在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 徐铭玮.基底动脉尖综合征[D].杭州：浙江大学，2005：1-39.

[2] 巍立平，许晓辉，李亚娟，等.尤瑞克林联合巴曲酶治疗急性大脑中动脉脑梗死的近期临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，3（15）：312-313.

[3] 王新义.巴曲酶和尤瑞克林联合治疗进展性脑梗死的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，5（35）：117-118.

[4] 徐元，金颖，凌云翱，等.自由基清除剂联合巴曲酶治疗椎基底动脉系统进展型卒中[J].中国实用神经疾病杂志，2007，2（3）：17-19.

[5] 朱婷婷.针刺对基底动脉综合征患者神经功能缺损程度的影响[D].辽宁中医药大学，2010：1-45.

[6] 巍立平，许晓辉，李文波，等.尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）：21-23.

（收稿日期：2013-11-29）